消防维保方案页 消防年度维保单位合同实用

小编: 江sx

当面临一个复杂的问题时,我们需要制定一个详细的方案来分析问题的根源,并提出解决方案。方案的格式和要求是什么样的呢?下面是小编帮大家整理的方案范文,仅供参考,大家一起来看看吧。

消防维保方案页 消防年度维保单位合同实用篇一

在实施保养工作中,乙方的维护人员接受甲方的业务指导和监督,同时管理处对维护人员进入各施工场所给予方便。为了保证乙方对消防系统维保工作的监督管理,甲方有关人员应配合乙方,对乙方维保人员的工作单,检查试验等工作的记录,予以签名确认。

消防设施工、设备系统出现较大故障时,乙方应立即组织抢修,保证在最短时间内恢复运行。当抢修条件受到客观因素限制时,应先通知相关部门采取应急措施,然后在甲方统一协调配合下完成抢修工作。

紧急呼叫:在发现水消防系统漏水,喷头爆裂的情况下采取紧急呼叫,同时甲方管理人员应采取必要的紧急措施。

若确认发生火灾事故,甲方应按有关规定立即报告深圳市公安消防局并通知乙方进行配合,并为抢救提供必要的条件。

建筑内因某些原因需改动、更换消防设置时,应经甲方管理部门批准,同时及时通知乙方,以便提出合理建议和采取相应防范措施。

当建筑内部进行整改及装修工程时,甲方应通知乙方参与消防设施部分工程投标,在同等条件下,优先考虑由乙方进行施工,以利于消防系统的稳定运行。在没由乙方参加施工的情况下,施工方进中控室施工由乙方配合。

乙方人员统一工作服装,每进入现场工作及各项维修、保养和检查记录(需加盖乙方公章)须送甲方有关人员签字确认。

消防维保方案页 消防年度维保单位合同实用篇二

服务方(以下简称乙方):

根据《^v^合同法》,经双方友好协商,就甲方的消防设备委托乙方进行维护保养,达成如下协议条款,共同遵守。

1、工程名称:

2、工程地点:

3、工程范围:

本协议自双方签字、盖章之日起即为生效,有效期为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

(1)火灾自动报警/消防联动控制系统;

(2)消火栓系统;

(3)自动喷淋灭火系统。

2、消防系统的维护保养:共_____个月。

维修费用及其付款结算办法:

1、经双方协商,该项工作每年的维护保养费________元。(大写:________元整)。

2、协议双方签字盖章生效后半年内支付协议额的________%的维护费,即:________元。

(大写:________元整)

甲方:

1、甲方需提供消防系统的全套竣工资料,如果竣工资料不全,应提供消防平面图或建筑结构图,以保证乙方的维护保养工作能得到顺利进行,其中包括消防水系统、电系统的系统图及平面图,主要消防产品资料等。在维护过程中,乙方如需原设计、施工单位提供有关资料,甲方应牵头做好协调工作。

2、甲方应安排专职值班员24小时值班,值班员能够正确操作设备,遇有故障情况及时通知乙方。

3、值班员对设备运行情况做好日常记录,认真填写故障报修单并及时报修,对重大修理项目积极组织协调。

4、甲方如进行装修,必须事前通知乙方,不经乙方同意,装修方不得随意打断、更改消防线路;移动或拆除探测器。装修改造期间现场的消防安全工作由甲方负责。

5、保养期间甲方应派相关人员并提供便利条件,协助乙方的工作。

乙方:

乙方承接消防系统的维护保养任务后,对该工程消防系统做到精心维护,科学检修。

1、在对某些隐蔽工程进行维修时,乙方应尽量保护原设施,若不可避免要对原装修进行改动,由甲乙双方协商解决。

2、乙方应严格执行定期检修和紧急排故等维护保养工作。每次保养后,乙方应向甲方提供一份由乙方技术人员签名的保养记录,并由甲方主管领导或指定代表签字确认。

4、消防设备在使用过程中如有损坏乙方负责维修,如果设备严重损坏至无法修复需要更换时,设备金额达到人民币100元以上的,乙方需向甲方主管部门提出,经甲方同意后再行更换,更换费用由甲方承担,并按设备报价合理收取。

乙方应根据甲方公司维保标准开展相应的维护保养工作,保证系统的正常运行。

严格按照国家相关规范进行施工,达到合格标准。

乙方完工后,甲方应在30天内向市消防支队申请验收,乙方保证能通过消防部门的一次性验收,并将竣工图及资料交齐甲方后方可进行结算。如工程未能通过验收的,乙方须返工至通过验收合格为止,各种费用自理并承担逾期交付的违约责任。

(1)甲方不按时付款的,甲方从逾期付款之日起,每逾期一天,按应付款的千分之一向乙方支付违约金。

(2)乙方不按时完成工程,超工期的,每超工期一天,按合同总额的千分之一向甲方支付违约金。

(3)乙方完成的工程不符合质量要求的,消防部门一次性验收不合格的,应返工直至达到要求,造成超工期的,按本条第(2)项支付双倍的`违约金。造成复检的费用由乙方承担(包括二次检测费)

因履行本合同发生的争议,由甲乙双方协商解决,协商不成的,依法向工程所在地区人民法院起诉。

1、本合同经双方签字盖章之日起生效。

2、本合同一式四份,双方各执两份,具同等法律效力。

甲方(公章):

签约代表:

签约时间:_______年___月___日

签约地点:

乙方(公章):

签约代表:

签约时间:_______年___月___日

签约地点:

消防维保方案页 消防年度维保单位合同实用篇三

服务方(以下简称乙方):

根据《xxx合同法》,经双方友好协商,就甲方的消防设备委托乙方进行维护保养,达成如下协议条款,共同遵守。

一、项目名称:

二、项目地点:

三、委托内容:

1 、甲方委托乙方保修服务的消防设备共有____个系统:

(1)火灾自动报警/消防联动控制系统

(2、)消火栓系统

(3、)自动喷淋灭火系统

四、协议起止日期:

本协议自双方签字、盖章之日起即为生效,有效期为__ 年__ 月 日 至 __ 年__月 日。

五、双方义务和责任:

甲方:

1、甲方需提供消防系统的全套竣工资料,如果竣工资料不全,应提供消防平面图或建筑结构图,以保证乙方的维护保养工作能得到顺利进行,其中包括消防水系统、电系统的系统图及平面图,主要消防产品资料等。在维护过程中,乙方如需原设计、施工单位提供有关资料,甲方应牵头做好协调工作。

2、甲方应安排专职值班员24小时值班,值班员能够正确操作设备,遇有故障情况及时通知乙方。

3、值班员对设备运行情况做好日常记录,认真填写故障报修单并及时报修,对重大修理项目积极组织协调。

4、甲方如进行装修,必须事前通知乙方,不经乙方同意,装修方不得随意打断、更改消防线路;移动或拆除探测器。装修改造期间现场的消防安全工作由甲方负责。

5、保养期间甲方应派相关人员并提供便利条件,协助乙方的工作。

乙方:

乙方承接消防系统的维护保养任务后,对该工程消防系统做到精心维护,科学检修。

1、乙方派驻现场技术人员一名,维保的乙方人员应遵守甲方的管理制度及作息时间,充分尊重甲方的意见,与甲方密切协调配合,完成每日的维护保养工作。

2、协议生效一个月内乙方负责对甲方消防值班人员进行一次培训。

3、消防值班人员如有变动,乙方随时派专业技术人员进行培训,详细介绍系统的组成、日常操作、注意事项等,使每位值班人员可以正确和熟练操作设备,掌握发生火灾或故障时的处理方法。

4、在对某些隐蔽工程进行维修时,乙方应尽量保护原设施,若不可避免要对原装修进行改动,由甲乙双方协商解决。

5、乙方应严格执行日常维修、定期检修和紧急排故等维护保养工作。每次保养后,乙方应向甲方提供一份由乙方技术人员签名的保养记录,并由甲方主管领导或指定代表签字确认。

7、消防设备在使用过程中如有损坏乙方负责维修,如果设备严重损坏至无法修复需要更换时,乙方需向甲方主管部门提出,经甲方同意后再行更换,更换费用由甲方承担,并按设备报价合理收取。

六、维修费用及其付款结算办法:

1、经双方协商,该项工作每季度的维护保养费 元。(大写: 元整)。

2、协议双方签字盖章生效后一周内支付协议额的____%的维护费,即: 元。(大写: 元整)。

3、需维修更换的故障设备, 元以下费用,由乙方承担,包括打印纸、色带、滤波器、二极管、三极管等维修配件;500元以上费用或非自动报警系统设备时,由甲方承担。

七、维修方案:

乙方应根据甲方维保标准开展相应的维护保养工作,保证系统的正常运行。

八、违约责任及纠纷解决方式:

1、双方应严格遵守自己的责任条款,不遵守条款方承担相应责任。

2、本协议一式二份,协议未尽事项,由甲、乙双方另行议定,并签定补充协议。

3、本协议及附件均为本协议不可分割的部分,同具法律效力。本协议及附件和补充协议中未规定的事项,均遵照xxx有关法律、法规和政策执行。

甲方:(签章) 乙方:(签章)

甲方代表: 乙方代表:

年月日:

消防维保方案页 消防年度维保单位合同实用篇四

乙方:

1、施工范围:

2、质量要求:

以有关部门验收为准。

3、计算单价:

本工程一次总计工程款贰万元正。

4、付款方式:

宿舍楼完工付该幢楼工程金额的三分之二,实训楼及所有工程完工付总金额的80%,余款收合格后付清。

5、食宿由乙方自理,安全由乙方自行负责。另乙方在校施工过程中不违章操作,遵守该工程的一切规章制度。

以上五条双方共同遵守,如有违反,由违反方支付对方违约金3000元,本协议一式二份,双方签字之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日

消防维保方案页 消防年度维保单位合同实用篇五

乙方: 重庆市xx机电工程有限公司

经甲乙双方协商,甲方决定将 南海鑫城(不含重百商场) 的消防系统承包给乙方维修 保养,为了明确双方责权,达成如下协议,共同遵守。

一、维护保养范围及内容:南海鑫城商场公共部分的消火栓系统、自动喷淋灭火系统、消防报警联动系统,内容包括以上三个系统的阀门开启、功能调试、维护保养;水泵及控制柜的功能调试及维护保养;探测器、模块的清洗、功能试验;报警主机的清扫及功能试验;线路短路、断路检查、维护。各经营户内的消防系统不含在本合同维保范围内。

二、维护保养合同期限:自**年 6 月 1 日起至**年 5 月 30 日止。

三、维护保养费用及付款方式:本合同维护保养费用为每年 贰万捌仟圆整 (28000.00 元人民币)按季度支付,每季度 柒仟圆整 (7000.00 元人民币),下季度的前五日内支付上季度的维保费,依次类推。

四、维护保养工作是否合格的界定:按本合同约定,每月进行两次例行检查及功能试验(每次由甲方指定人员签字确认),如甲方通知乙方系统出现重大故障,乙方需48小时内赶到现场进行处理,乙方应按合同约定能如实的例行检查及故障排除,大系统必须保证正常运行(少数误报属正常现象,不属违约)。维保期间如因乙方的原因造成消防部门检查不合格导致处罚,视作维保工作不合格(反之为合格),甲方拒付维保费用。如由于乙方原因造成消防部门的处罚,乙方应100%承担处罚责任和处罚金额。

五、功能损坏的设备及配件须经甲方现场确认是否更换,其设备及配件本身的费用由甲方承担,更换安装工作由乙方承担,但甲方要提供更换的设备及配件须五日内供货到现场。如委托乙方购买,须两日内核定价格。乙方代购设备及配件的费用,经甲方查验后,应及时按程序给予报销。如甲方不按时供货或核价、报销乙方代购费用,视作甲方违约。核价后乙方不及时采购,造成系统长时间工作不正常,视作乙方违约。不包含在维保费用内的设备及配件见附后清单。

六、违约责任;如甲方不按期支付维保费用,逾期第七天起甲方应每天按应付金额的5%承担违约金,十五天后乙方有权停止维保工作;直到甲方支付应付的维保费和违约金;乙方方才提供继续维保服务;这期间所造成的一切损失均由甲方自行承担。如甲方不及时提供设备及配件或核价,造成系统长时间不能正常工作,期间甲方不能视作乙方未维保,由此造成的责任也由甲方承担。由于乙方未及时处理故障及未进行合同约定的例行检查,甲方有权拒付维保费用,由此造成的责任由乙方承担。

七、如系统运行正常,乙方不承担其他责任。

八、本合同壹式肆份,甲乙双方各执贰份共同遵

甲方: 乙方:

代表: 代表:

联系电话: 联系电话:

年 月 日 年 月 日

消防维保方案页 消防年度维保单位合同实用篇六

乙方:

乙方可提前二天或维修前向甲方提供本项维修需要购买的材料清单,并注明所需要材料的数量。甲方应于合同上所订开工期的前一日提供乙方需要的材料至施工地点。否则合同工期起始日将以甲方供齐料的次日为准,按原订合同工期顺延计时. 甲方负责采购供应的材料应符合安全要求的合格产品,(甲方应保证所供材料的质量,)供应到现场后,甲乙方应办理交接手续并提供物料清单。乙方如发现甲方提供的材料与所提供材料清单有规格差异,应及时向甲方提出,甲方仍表示使用的,由此造成工程损失,责任由甲方承担。

甲方供应的材料按时抵达现场后,由乙方负责保管,由于保管不当造成的损失,由乙方负责赔偿。

2.甲方采购供应的水电材料,均应用于本合同规定的地方和用途,非经甲方同意,乙方不得挪作他用。如乙方违反此规定,应按挪用材料价款补偿给甲方。

3.乙方提供的材料 如甲方需乙方采购的水电材料,乙方采购的水电材料于市场价格进行采购(必须是合格安全产品)。乙方供应的水电材料可提供价目清单及价格,由甲方确认后乙方再行采购, 乙方需保证材料的质量.甲方应到现场验收,如不符合维修施工要求或与原清单规格有差异,应指令更换或禁用。如(未经甲方同意而乙方自行)使用,对工程造成的损失及返工费用由乙方负责。

乙方自带施工的必须工具,要保证安全性、良好使用性,乙方自行承担工具维修费和损耗费用。

第三条 关于维修质量及验收的约定

1.由于乙方维修技术差及责任心不到位等自身原因造成质量问题,其返工费用由乙方承担。

2.工程竣工:乙方应通知甲方验收,甲方在接到通知组织验收,并办理验收手续。

第四条 有关安全生产和防火等的现场管理约定:

1.未经甲方同意批准,施工中不得随意拆改原建筑物结构及各种设备管线。

2.保证装饰装修现场的整洁,竣工前做好卫生清扫和处理工作。

3.负责维修过程所产生垃圾的处理工作,维修完工清洁干净。

4.维修现场,日常用水、用电等必须注意安全,工地发生工伤由乙方负责。

5.乙方应做好在施工工作过程,禁止闲杂人等进入现场。

6.未经甲方许可,乙方不得携带任何甲方提供的维修材料出门,若发现偷盗现象按材料价格加倍赔偿。

第五条 关于工程价款、承包内容、施工工艺、结算的约定:

1. 工程款付款方式:

2. 乙方承包内容:

1).现场所有水电维修(不包新增加,加装需另行收费,收费标准详见本中心收费)。

2).所有水电维修过程所产生的垃圾清理。

3).水电安全检查,每月一次。

3.工程结算方式:按实结算(1+2+3):

1)维修服务费

2)代购材料费

3) 安装费

第六条 违约责任:

第七条 纠纷处理方式:

1.合同经双方签字生效后,双方必须严格遵守。任何一方需变更合同内容,应经协商一致后,重新签订补充协议。合同签订后施工前,一方如要终止合同,应以书面形式提出,并按合同总价款 10 %支付违约金,并办理终止合同手续。

2.施工过程中任何一方提出终止合同,须向另一方以书面形式提出,经双方同意办理清算手续,订立终止合同协议,解除本合同。

第九条.其它约定:

1.因气候、停电等不可抗力或不可预见因素造成的维修延误,经双方确认后可以顺延。

(一) 本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。

(二)本合同签订后工程不得转包。

(三)本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

(四)合同有效期至_____________________。

甲方签字: 乙方签字(盖章): 年 月 日

消防维保方案页 消防年度维保单位合同实用篇七

消防系统是每个单位正常生产、工作及生命安全的保证,消防系统维保合同怎么写呢?以下是在本站小编为大家整理的消防系统维保合同范文,感谢您的阅读。

甲方: (以下简称甲方)

乙方: (以下简称乙方)

第一条:维护服务的消防工程名称:

一、维护服务的消防工程范围:

1、 火灾自动报警系统及联动控制系统

2、 消火栓系统

3、 应急照明及疏散指示系统、

二、维护内容及要求:详见维护细则表

第四条:维护费用:

年 月 日 至 年 月 日,年维护费为:

第五条:双方责任:

一、甲方责任:

1、 甲方应安排专人负责该消防系统的日常管理和监护,坚持24小时值班制度,并按消防规范的要求,对火灾报警控制器及所有供水总闸,压力表及附属组件进行日检,并填写好系统运行日登记表及日检表。

以电话方式通知乙方,乙方在与甲方联系确认后24小时内,必须派员到现场进行处理。并根据实际情况,填写维修记录,甲、乙双方有关人员签字后交双方分别存档。

3、 甲方必须按本合同按时付给乙方维护款,不得以任何理由拖欠应付款项,如发生拖欠款项现象,除按《经济合同法》规定承担责任外,乙方将自动转为待工期,其间,该消防维护服务的项目所发生的任何消防安全事故,乙方不承担任何责任。

4、 甲方应向乙方提供该工程的全部消防图纸资料及有关设备的材料,以利乙方能顺利地进行维护。

二、乙方责任:

1、 乙方根据维护细则定期进行月检、季检、年检,同时对工程范围内的设备进行维护保养,每次维护保养工作完成后,分别由双方负责人签字存档。(注:年检和季检的当月不再进行月检)。

1、 消防工程维护服务合同期为五年,自盖章之日起生效。期满后自动失效。维护保养时间: 年 月 日至 年 月 日。该合同期满时,乙方有优先续签合同的权利。

2、 甲方应在合同期内每年 月 日支付当年维护款 元,

第七条:其它:

1、 消防工程的维护保养工作,需更换设备、零配件、材料单价在100元以内,由乙方承担。设备购买原则上由甲方自行解决,甲方亦可委托乙方购买,其采购费用由甲方支付。

2、 甲方现场负责人为: ,乙方现场负责人为: ,如双方现场负责人有所变动,应书面通知对方。

第七条:本合同一式肆份,甲方贰份、乙方贰份。

甲方: 乙方:

法人代表: 法人代表:

联系人: 联系人:

电话: 电话:130 年 月 日 年 月 日

甲方:

乙方:

一、 关于设备

1.1设备名称:宾馆内所有消防设备;

1.2设备品牌:见合同;

1.3设备型号:见合同;

1.4所在处所:见施工图纸。

二、 提供服务的范围

对设备包括与设备有效运行有关的软件、硬件提供维护 维修服务。

三、 维护的内容

3.3 每半年对设备进行调试一次;

3.4 定期维护使机器处于良好的运行状态,减少设备的损耗和零件的损耗。

四、 维护内容

4.3 在本合同期内,应对设备进行一次大修,进行全面清理式检测维护保养并更换已损耗的部件,大修时间由甲方确定。

五、 易损件、配件及耗材的供应

5.2 乙方向甲方提供的商品及服务的价格不得高于乙方向任何第三方提供商品及服务的价格。

六、 甲方的权利义务

6.1固定专职技术人员按有关规定操作设备;

6.2乙方对设备进行维护维修时,甲方应提供相应的便利;

6.3及时足额向乙方支付费用;

七、乙方的权利义务

7.2 乙方自行配备提供本合同项下的服务所需的工具、设备;

7.3 每次进行设备的维护、维修时为甲方技术人员提供现场培训;

7.5 不得将在向甲方提供服务过程中熟知甲方业务机密泄露给第三方。

八、费用及其支付

8.1 费用

甲方向乙方提供本合同规定的服务费用总额为: 万元,大写:

8.2 支付

8.2.2 在本合同签订之日起30日内,(如双方发生争议,在争议解决后一个月内)甲方向乙方支付余款,即费用总额的50%。

九、违约责任

9.2 乙方违反本合同第三条规定的,每次按本合同金额的5%向甲方支付违约金。

十、合同期限自 至

十一、法律适用

本合同的订立、效力、解释、履行、修改和终止等,均适用于中华人民共和国法律。

十二、争议的解决

12.2 如不能协商解决争议,按下列方式解决:

12.2.1依法向合同履行地方人民法院起诉。

十三、合同效力

13.1 本合同自甲、乙双方签字盖章之日起生效;

13.2 本合同部分条款依法终止或被宣告无效的,不影响本合同其他条款的效力。

十四、其他

14.2 在本合同履行过程中,如果乙方的办公地点或传真号码发生变更的,应以及时通知甲方。

14.3 本合同一式四份,双方各执二分。

甲方: 乙方:

法定代表人 法定代表人 或委托代理人(签字):

日期: 年 月 日 或委托代理人(签字): 日期: 年 月 日

甲方: (以下简称“甲方”) 乙方: (以下简称“乙方”)

第一条 项目概况

1、项目名称:消防系统维护保养项目

2、建设地点: 。

第二条 项目内容及承包范围

1、项目内容:按照国家有关规范对消防系统执行定期维护保养内容并参照本合同约定的其它条款执行维修。

2、承包范围:

第三条 维护保养合同期限

自本合同签订之日起,本合同开始执行,具体保养期限为: 年 月 日 至 年 月 日。

第四条 承包方式、造价及造价调整

1、 承包方式:

1).在维护保养期内,乙方按照国家有关规范对消防系统执行定期维护保养内容并参照本合同约定的其它条款执行维修,并认真填写相关记录。

2).设备维修时所发生的材料费由甲方支付,但甲方不支付维修时所发生的人工费用。

2、本项目造价为人民币 元整。

第五条 双方义务

甲方义务:

1、开工前向乙方进行现场情况交底。

2、向乙方提供设备图纸(包括技术说明)等资料,并组织技术交底。

3、处理现场有关维护保养质量等事宜。

4、监督维护保养进度计划。

5、负责现场相关部门的协调工作。

6、负责按照合同及时付款。

7、甲方应指定专人负责与乙方的工作配合。

乙方义务:

1、 在维护保养期限内,乙方保证甲方消防系统设备的正常工作。

2、 消防系统设备出现问题,乙方8小时内到达现场,并直至问题解决后离场。

3、 对于突发事件,乙方接到甲方通知后4个小时内到达现场,并根据现场情况采取相关措施协助甲方解决问题。

4、 乙方应确保维护保养过程的安全,因乙方原因造成的损失将完全由乙方承担。

第六条 安全施工

1、乙方应按有关规定作好安全教育、安全防护(包括为所属人员配备个人防护用品)等工作,保证施工安全和人身安全;发生事故,应积极采取有效措施防止损失扩大;发生重大伤亡事故,乙方应按规定立即书面报告甲方及有关部门。

2、 乙方应制定安全防护措施;若乙方未做防护或防护不力而发生安全事故,由乙方承担有关责任和因此造成的一切经济损失。

第七条 价款结算方式

第八条 违约

1、 在施工过程中,如果甲方发现乙方维护质量达不到合同和规范要求,乙方应视情节至少赔偿甲方总合同额3%的经济损失;如情形严重的,甲方在获得赔偿的同时,有权单方解除合同。

2、 乙方未经甲方许可更换材料设备或人员,造成系统不能正常运行的,则乙方应赔偿甲方合同额3%的经济损失;因乙方服务不及时的,乙方应当根据情节的程度至少支付甲方合同总金额3%的违约金,同时,甲方有权直接获得第三方的服务,对于所产生的费用甲方有权在未支付的款项中予以扣除,造成甲方其他损失的,乙方应予赔偿。

第九条 不可抗力

发生诸如自然灾害、突发事件、政府行为等人力不可抗拒的情况,乙方应积极采取措施,减少损失,并及时报告受害情况和修复费用,人员的伤亡和机械设备的损坏以及停工损失均由乙方承担。

第十条 争议的解决

双方就合同条款的解释或执行以及与项目密切相关的事项发生争议,应友好地协商解决。协商不成,任何一方可向北京仲裁委员会申请在当地进行仲裁,仲裁将根据当地仲裁委员会的仲裁规则进行,仲裁裁决是终局的,对双方都有约束力。除非另有裁决,仲裁费用由败方承担。

第十一条 其它

1、本合同一式贰份,双方各执一份,经双方签字盖章之日起生效。

2、本合同未尽事宜或有补充、变更的,双方应经友好协商,签订补充协议。

甲方: 乙方:

签字盖章: 签字盖章:

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日