2023年医院继续教育工作年度总结 医院年度工作总结(模板7篇)

工作学习中一定要善始善终，只有总结才标志工作阶段性完成或者彻底的终止。通过总结对工作学习进行回顾和分析，从中找出经验和教训，引出规律性认识，以指导今后工作和实践活动。那关于总结格式是怎样的呢？而个人总结又该怎么写呢？下面是小编为大家带来的总结书优秀范文，希望大家可以喜欢。

医院继续教育工作年度总结篇一

质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下：

为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核办法与实施细则（试行）》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。

通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写。

每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发现丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达96%。

通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登记情况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？？个病种的临床路径管理工作，共有病例？？例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。

与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。

不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。

配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。

通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗计划常有与表单不符合之处。

2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。

3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查办法。

医院继续教育工作年度总结篇二

xxxx年，我院在区委区政府及主管部门的领导下，医院领导团队以科学发展观统领全局，科学规划，合理布局，抓好四项重点工作，促进医院管理再上新台阶，取得新成就。目前，医院现有床位编制数700张，实际开放600张;病床使用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人抢救成功率87.64%;全院从业人员830人，其中卫技人员690人。xxxx年住院收治病人2.56万人次，同比增长11.45%;门急诊接诊92万人次，同比增长8.93%;全院业务收入达2.76亿，同比增长19.26%，是建院以来医院业务收入增长值最大的一年。总资产达4.3亿。年人均业务收入33.2万;药品收入比例占38.55%。

恒惠药品公司通过全年的努力，公司取得了很好的成绩，主营业务收入达299.91万元，较去年增长61.44%，实现净利润40.05万元，较去年增长53.92%。

恒亮医学验光配镜公司经营业务也有较快增长，全年实现销售90万元，较去年增长20%，实现净利润29.22万元，较去年增长16.84%。

(一)创建三级医院

在20xx年，经医院领导班子积极努力而又艰苦的争取，在获得市、区两级政府及市、区卫计局领导大力支持的前提下，在全院员工共同努力、团结拼搏下，我院赢得入围xx省三级医院评审资格及通过三级医院评审的实力。xxxx新年伊始，全院员工再接再厉，在寒冷的季节里，在新年、新春的节日期间，我们的员工仍然把全部精力投放在创建三级医院的工作中，为赢得三级医院的评审做出了牺牲和贡献，同时也是为高明区卫生事业的发展做出了牺牲和贡献。经过精心周密安排的迎检迎考工作，在2月下旬的卫生厅领导及专家组的考评过程中赢得好评，我院顺利通过三级医院的评审，即将迎来好消息。

(二)加强学科建设

学科建设是医院做强、做大的基础，是提高各学科医疗技术能力的重要规划和决策，有利于促进各学科开展新技术、新项目，增强医院核心竞争力。

医院制定了《十二五医学重点(特色)专科建设管理办法》，加大了对重点学科建设的投入和支持力度，鼓励推动各学科加快发展。今年外一科申报成为xx市特色学科，同时我院确定儿科、妇产科等九个学科成为高明区重(特)点学科，两个学科为院内重点学科，为医院学科建设发展注入活力。

为了使各学科建设顺利展开，医院将骨科进一步分为脊柱外科、关节外科和显微外科，促进骨科向精细化专业方向发展，脊柱外科成功开展微创脊柱外科手术;高标准重建规范化新生儿及nicu病房，规模较前扩大一倍，提高了儿科诊治和抢救新生儿患儿的能力，使儿科的发展及时适应政府的要求及新生儿患儿诊治需求;眼底照相机、激光治疗仪的采购使我院眼科能够开展眼底疾病的诊断和治疗，扩大了眼科诊治眼部疾病的范围;重建标准化血透治疗中心，使血透机装载容量从17台扩大到32台，大幅度提高接收血透病人的能力，一批在外地医院血透的病人返回家乡治疗;由肾内、血液和内分泌专业组成的内六科伴随着新的血透治疗中心开业而成立，肾内和内分泌专业的发展有了长足的进步;介入治疗科已规划完成，大型dsa血管造影机正在采购中，xxxx年将投入使用，对于肿瘤病人、心脑及全身血管疾病病人的介入治疗将逐步开展起来;支持肿瘤科创建无痛规范化治疗病区;对烧伤科、泌尿外科、脑外科、康复科、口腔科、皮肤科等科室投入资金采购新设备，促使科室开展了新技术及新项目，提高了相关科室的诊治能力。

(三)、全面推广优质服务

今年，我院在继续推动三好一满意工作的同时，进一步强化服务意识，优化服务质量，全面开展优质服务。

1、深入开展优质护理服务。我们积极推行责任制整体护理工作模式，细化工作标准，规范护理行为，保证护理质量和患者安全。建设和推广优质服务病房，努力使优质护理病房达标率不断得到提升。病区内建立病友沟通园地、公示护理服务理念、病人床头柜安放温馨提示牌，开展感动服务如节日里妇产科为母亲们献上一束花、儿科为患儿送去一份小礼物等，对正在手术中患者的家属推行短信服务，适时告知术中患者情况，减少患者家属等候的焦虑。创新服务内涵使医患关系更加和谐。

2、门诊部进一步优化服务流程，方便患者就医。我们以提高患者满意度、方便群众看病就医做为我们工作的重点，改进工作制度，实施电子挂号、叫号。药房采用后台配药、前台发药的叫号系统加快发药速度，减少患者等候时间。窗口部门积极倡导服务文明用语，细心服务。急救中心开展绿色通道服务，加快急救速度，加快出车速度，为抢救病人争取分分秒秒。

3、开展医德医风教育，加强行风建设。医院多次邀请专家进行相关讲座，教育职工提高团队的执行力、廉洁行医、遵纪守法、预防犯罪;制定了《提高投诉处理效率实施办法》，建立投诉快速处理机制，提高患者投诉处理的时效性，收到良好效果。完善出院随访通报制度，中层干部会议定期通报随访情况，反映患者心声，对我院改进临床医疗工作和提升服务质量发挥着重要作用。聘请社会监督员，对医院存在问题及时监督反馈，推动医院的工作持续改进。制定《开展廉政廉洁风险防控机制建设实施方案》，建立廉洁风险防控机制，推进我院防腐倡廉建设，有效预防腐败，促进医院健康发展。

(四)按照政府的要求，做好医药卫生体制改革工作。

在全区镇街卫生系统一体化管理中，协助基层医院做好基本药物制度和药品零差价实施、信息化建设，做好基层医院医用耗材采购。同时按政府要求，我院实施了基本药物采购和使用比例管理制度。

医疗质量是医院核心竞争力的重要组成部分，是确保医疗安全的.重要基础。三级医院评审结束后，我院制定了《高明区人民医院三级医院等级评审反馈意见及整改措施》，对医院存在的不足逐条进行改进。随后根据省卫生厅意见，我院又参照卫生部下发的三级医院评审标准准备迎接复审。质控科与医务科、药剂科、院感科等携手加强了对医疗质量安全管理的力度，出台系列医疗质量管理方案。质控员制度的建立，形成完善的医疗质量管理网络。遵循pdca循环原理，实现医疗质量和安全持续改进，使我院医疗质量管理步入科学化、规范化。

质控科每月对出院病历随机抽检约20%，按病历管理要求进行全面分析，检查的结果每月在医疗质量会议上以ppt的形式进行分析讲评。各科质控员对本科病历质量进行实时监控，每月10日前，质控员将科室医疗质量控制情况上报到质控科，并对科室存在的质量安全问题提出整改计划。质控科对每月各科室上报的资料进行分析并评估科室医疗质量整改效果;定期到各科室进行全面检查，掌握各科室实际质控管理情况，表扬先进科室，警示落后科室。从质量管理系列方案实施以来，大多数科室能够准确及时上报资料。通过上报-分析-反馈的互动，使得质控科与各科室的沟通更密切、顺畅，明显提高了质控管理效果。医技科室质控管理指标的出台，促进了医技各科室主动与临床科室互动、沟通及病例跟踪，使医技科室的质控管理有了明显加强。质控科每季度编写《医疗质量季报》，季报内容包括：本季度病历质量抽查情况，病历缺陷分析、病历整改意见和落实本季度病历质量奖惩情况。通过院内网公布季报，使全院员工关注医疗质量管理。

药剂科充分发挥临床药师作用，开展临床药师每周参与临床查房、合理用药指导及参与药物咨询、住院病人医嘱点评、门诊处方点评、临床用药会诊、合理用药宣教等工作。为落实卫生部关于抗菌药物使用管理相关规定，医院出台《xxxx年抗菌药物专项治理工作方案》、《高明区人民医院抗菌药物合理使用奖惩条例》，重新修订《高明区人民医院处方点评制度》。为了抗菌药物使用达标，药剂科举办全院性临床合理用药、抗菌药物知识学术讲座5次并进行考核，每月在质控会议上把用药不合理的医嘱、处方以ptt的形式公开点评，使合理用药管理取得实效，抗菌药物使用所规定的7项指标全面达标。大力开展阳光用药制度建设，对药品供应链、使用链和监管链实施全过程管理。

院感科全面检查和梳理医院感染预防与控制工作，不断完善和细化医院感染管理工作制度和流程并推进落实。通过邀请院感专家来院举办专题讲座，送医护人员到省市参加各类院感培训班学习，使院感管理人员全部持证上岗。积极做好手足口病、麻疹、登革热等传染病院感防控相关工作。加强消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量，保障医疗器械、物品的安全;加强医院感染发病率、多重耐药菌监测，促进合理应用抗菌素;加强职业暴露监测，努力消除各种职业暴露隐患，降低职业暴露发生率。贯彻落实卫生部《医务人员手卫生规范》，成功举办手护生命，我们在行动为主题的全院性手卫生宣传月活动，使全体医务人员充分认识手卫生在医院感染预防与控制工作中的重要性。

医务科制定《临床用血管理办法》并于9月1日起施行，细化了临床用血的管理制度和奖惩措施;对科主任进行了临床用血专项培训;安排28名临床业务骨干参加临床输血新进展、自体输血新技术等省市级用血培训;进一步强化临床大量用血审批制度;对临床用血进行了两次检查并将检查结果在质控会议上通报。通过上述措施，临床用血合理性有了显著提高，保障了用血安全。

1、加强对核心制度、护理安全管理及应急预案的培训及考核。将核心制度细化为护理工作流程，更新护理管理理念，以预防为主、前瞻性质量管理的思路，建立以病人安全为本的护理质量管理体系及持续改进的长效机制，建立三级质控体系，确保责任护士、护理组长和护士长实施护理工作过程动态的质控。落实不良事件报告制度，建立全院临床护理指标监测，促进护理质量的持续提高。

2、加强护理人员培训，提高护理人员综合素质。加强专科知识及技能的培训，定期进行专科理论和技能考核。icu、nicu、急诊、血透、肿瘤、产科、供应室护士到省、市医院进行专科理论和技能培训，推动了专科护理的发展。全年24名护士长到省人民医院学习护理管理或参加省、市护士长管理培训班，培训率达100%。使护士长更新了管理理念，开拓了视野，提高了管理水平。xxxx年派出近200人次外出进修、学习和交流。有12人经省护理专科培训、考核，取得了《picc置管培训合格证》、《picc维护培训合格证》，多个学科已开展picc置管，尤其是在儿科开展新生儿picc技术，解决了新生儿静脉营养治疗难题。目前，在读护理本科有85人，通过再教育提高个人护理综合素质。

院办改革文件批阅制度，推进文件传阅的无纸化管理，提高行政管理执行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反馈会，快速落实责任，及时解决临床一线所提出的问题。医务科转变了医疗纠纷处理思路，请省专家授课讲解《医疗风险防范与对策》，实行与省医调委通力合作，化解矛盾，走上正常轨道;在医疗质量会上定期通报各科医疗纠纷和投诉情况，揭临床医疗短板，警钟长鸣。财务科年初完成绩效分配方案微调工作;积极做好医保管理工作的落实，对医保政策进行详细讲解并出台我院《医保指标管理管控条例》，引导全院医疗工作遵循医保政策，努力做到患者和政府双满意;圆满完成全年财务运行管理和年终预决算工作。设备科完成1540万设备采购预算，购进高档c臂机、彩色多普勒超声诊断仪、高清电子胃镜、肠镜等一批大型设备，有力地支持学科建设进程;完成了nicu、血透中心等有关医疗设备配置工作;严格落实设备耗材采购招投标政策，确保设备耗材采购手续完备。信拓科业务拓展工作有新的亮点，医院信息化建设、网络维护、信息统计工作令人满意。总务科如期高质量完成nicu、血透中心、供应室、停车场改建等工程。公卫科对总院及分院公共卫生服务工作管理做得扎实。科教科全年开展全院性学术活动17次，增强了医院学术交流的氛围，推动科研工作的开展，全年医务人员发表医学论文54篇，有3项科研获高明区科技进步奖，首次有3个专科申报省级继续医学教育项目获得成功;规范了住院医生培训工作，制定我院《住院医师规范化培训管理规定》和《住院医师规范化培训管理细则》;加强教学工作和实习生管理，提高了我院教学水平;医护人员继续教育管理工作规范化。

我院是政府的公立医院，回归公益有义不容辞的责任。

(一)、帮扶基层卫生院。xxxx年我院为新建的更和卫生院垫资300万，11个社区卫生服务站建设垫资800多万元，为基层卫生院、社区卫生服务站的药品、设备、耗材采购垫资760万。协助基层医院提高管理能力。

(二)、积极承接区政府工作安排，完成800多人的征兵体检、3000多人的高考体检、5万多名中小学健康体检任务及600多残疾人医学鉴定工作，开展贫困患者免费白内障手术，至今有37例贫困白内障患者重见光明。全年安排81人次医护人员完成大型会议、大型活动的医疗保健任务。

(三)、按照市、区政府要求，认真落实扶贫开发双到工作任务。投入扶贫资金8万元，对苏棠村主街巷清污整治，改变了苏堂村的面貌。医院投入3.5万元，为22名单亲母亲、孤寡老人、困难党员及困难户免费体检、义诊和慰问，为社区购置办公设施一批，扶贫双到工作，我们努力做到政府满意，社区满意。

(四)、积极配合政府开展创建全国文明城市工作。我院认真落实《xx市卫生系统xxxx年创文迎国检工作方案》，开展设立便民利民志愿服务站点，聘任公共文明引导志愿服务员，建设无烟医院，推动医院创文工作顺利展开。

存在的问题

虽然我院在今年各项重点工作中取得好成绩，仍然存在一些问题，需要大家正视。

1、人才不足，高层次人才引进难度较大，对学科建设不利。

2、医疗质量持续改进仍有较大空间，需要全体医务人员重视并努力。

3、医疗投诉及医疗纠纷仍频发，对提升医院社会信任度不利。

4、医院形象和医护人员形象有待于进一步提高。

同志们，xxxx年是不平凡的一年，医院不仅迎来并通过三级医院的评审，还开展了专科建设、质控管理与行政管理改革以及三好一满意为主要内容的优质服务工作，我们的软、硬实力都得到进一步提升，医院在持续进快速发展，发展成就有目共睹。回顾过去，展望未来，新的一年，做为高明区唯一的三级医院员工，我们要共同努力，承担起历史赋予我们的责任，为医院在xxxx年发展更快更好而努力。

医院继续教育工作年度总结篇三

一年来，在院长和业务院长，科主任领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年的护理工作计划，现将工作情况总结如下：

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如治疗护士、巡回护士各尽其职。

2、坚持了查对制度：

（1）要求医嘱每周查对，每周一由治疗班护士和护理班护士总核对1次，并有记录。

（2）护理操作时要求三查八对，一年来未发生大的护理差错。

1、开展健康教育，对住院病人进行精神科多发病种的健康教育。

2、对新上岗的.护士进行岗前职业道德教育、规章制度及专科知识的培训，并让有经验的护士做带教老师，让其更快的适应精神科的工作流程。

1、每季度对在岗护理人员进行基础知识、专业知识培训及技术操作考核，护理人员无菌观念较强，操作规范，仅有个别人员操作完成后消毒液杯盖忘记盖上，较上次有进步。业务理论考核成绩达到90%以上。

2、坚持了护理业务查房：每月一次护理查房，让所有护理人员在查房中学习精神科专业知识，以及各种疾病的护理注意事项。

3、本年度有1名护士参加护理本科函授教育，有1名护士参加护理专科函授教育，一名晋级护师，护理姐妹们的学习热情很高。

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、科室坚持每天对治疗室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录。每季度对紫外线灯管进行一次强度监测。

3、一次性用品使用后集中处理。

4、治疗室能坚持每天用1000mg/ml含氯消毒液拖地，用500mg/ml的含氯消毒液擦拭治疗盘，治疗桌等。

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，开展了精神科病人的健康宣传教育活动，通过护士的言传身教，让病人及其家属认识疾病的发生、治疗、康复、相关的医疗、护理及生活训练，康复指导等方面的知识。

2、对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。

3、积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。

1、个别护士无菌观念不强。

2、由于病房条件有限，所致优质护理工作开展难度较大。

3、护理书写欠规范，个别的交班报告书写字迹不清晰，有涂改。

4、由于护理人员较少，基础护理做的不是很尽人意。

5、由于病房条件有限，病房的管理也尚不尽人意。

一年来病房的护理工作在院长的重视、支持和帮助下，护理质量和职业道德的建设上取得了一定成绩，但也存在一定的缺点，有待进一步改善。新的一年新的开始，我们全体护理姐妹们一定会齐心协力把护理工作做好！

医院继续教育工作年度总结篇四

眼里无终点，心中没地牢;奋力扬铁蹄，回首万里遥。2014马年，本人的工作在十八届三中、四中全会会议精神的指导下，随着中央不断深化改革的脚步，着眼于落实自身职责，推动上游工作拉动下游工作，思想觉悟有了一定的高度。

工作履职情况

制定了工作计划，明确了工作目标与工作策略，依靠职工手册的各项管理制度，做了一些怒力现总结如下：

1、代表单位参与慰问生病住院职工，吊唁职工父母亡故等，通知退休职工来单位接种流感疫苗等职工福利活动。

2、协助开展职工健身活动做广场健身操，兰球队训练，迎国庆65周年红歌比赛。

3、在党的群众路线教育活动中，把自己摆进去，以开展批评产生的反作用力的方式，从而接受同事的批评，得以发现自己的不足之处，加以改正，向党总支递交了多份学习体会。

4、制作了提升职工主人翁意识的`宣传教育材料上传qq群供职工下载学习。

5、积极主动践行工会章程，克服困难推动职工参与单位民主管理及民主监督工作，对财务不规范的地方，对推动财务适当公开，决策科学，提出了个人的意见。

6、维护管理制度的稳定性与严肃性做出了努力，对冯伶俐反映没按制度被罚款的情况向管理层进行了沟通说明。

7、完成单位统一安排的学龄前儿童接种情况入户摸底调查，及入托儿童查验证工作。并向有关方面汇报了调查的情况。参加了单位全年两次较大的接种(乙脑，流感)活动。

8、在市委党校学习期间积极参加各项健康，提升能力的锻炼活动，被评为优秀学员。

9、对单位职工要求根据政策补发工资的情况，有理有据，有节适度地向管理层表达了工会人员观点与要求。以维护职工利益，维护社会稳定，构建和谐劳动关系的出发点与落脚点，做了一些工作。

10、为改善工作环境，与相关负责人沟通以至于争论，在单位qq群里适度地进行了宣传，增加工作环境的正能量。

存在的不足

在开展工作的过程中，工作作风过于刚性，在影响力不够的时候，推动工作发展的效果不够理想，在争取别人的理解与支持方面做得很不够。

下一步打算

1、加强学习，提高自己的履职能力，增强与人协作与号召能力。

2、加强调查研究的实践能力的锻炼，不断地让自己的工作取得主动性。

3、围绕单位中心工作，紧随单位的工作部署，立足于岗位落实好自己的工作。

医院继续教育工作年度总结篇五

20xx年医院在市委、市政府及市卫健委的领导下，全面加强医院管理，深化医院综合改革，持续改善医疗服务，各项工作得到促进。

党建效能进一步加强，作风建设进一步强化。按照新时代党建工作要求，坚持把党的政治建设摆在首位，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个坚决维护”。积极推行党建“1+4”工作法，有效运用“5+x”模式，加强党支部建设和党员教育管理，积极开展“新时代新担当”大讨论活动和“严规矩、强监督、转作风”专项整治行动，扎实开展“不忘初心，牢记使命”主题教育，加强医院党风廉政建设、效能建设、医院文化建设，持续抓好市委巡察整改落实工作，发挥医院自身的医疗资源优势，全面落实健康扶贫政策。20xx年院党委被市委组织部推荐为“全市基层党建工作领航计划”党委，医技一支部获“蚌埠市先进党组织”。

我们喜迎“中华人民共和国成立70周年”和“建党98周年”，举办了党委班子上党课、主题征文、扶贫帮扶送温暖、党员奉献日实践等系列庆祝活动，激发全院职工的爱国热情和干事创业激情，汇聚起推动医院发展的磅礴力量。

持续深化公立医院综合改革，较好的完成全年主要目标任务。

学科建设进一步加强。成功实施安徽省首例、全国第二例跨省域，基于5g远程实时操控治疗特发性震颤手术，开展与推广电子耳蜗植入术、三维非标测指导下阵发性室上速的射频消融治疗等近20项新技术、新项目，填补了医院乃至本地区的技术空白，日间手术病种新增82种。“五大中心”内涵建设不断丰富。全年开展溶栓、急诊手术432人次，实施心脏介入手术368例，救治危重新生儿245例，救治危重孕产妇305例，牵头搭建蚌埠地区卒中联盟，蚌埠市危重新生儿救治中心、蚌埠市创伤中心已正式挂牌，产前诊断及生殖中心建设已获得省卫健委批复。优化病区结构，增设了肾脏内科、风湿免疫科、功能神经外科、感染性疾病科、核医学科、营养科等科室。市卫健委组织的“十三五省重点学科汇报会”中我院消化内科荣获第一，全科医学科第四。

人才引进和干部选拔任用培养力度进一步加强。引进神经外科博士、学科带头人1人，研究生28人。与上海市同济医院、中科大附属第一医院等多家先进医疗机构完成签约，柔性引进北京301医院、上海长海医院、长征医院等优质专家资源14人，迈出了融入长三角一体化高质量发展的新步伐。完成6名护士长的竞聘、考察和聘任，6个岗位的干部选拔和13名正职干部的试用期考核工作。

医疗护理质量进一步提升。修订系列制度，加强核心制度、三基三严培训、考核，完善重大疑难手术审批程序，健全信息和病案管理，编码准确率达到90%以上。严格执行三级护理管理，落实核心制度，推进护理信息化建设，开展护理新技术，icu、泌胸病区、新生儿病区的项目在省、市创新用品比赛中获得优异成绩。

中医中药服务能力进一步提升。去年实现中医门诊人次同比增加6%，其中专家门诊增加22%。实现住院患者同比增加10%。获批蚌埠市级科技创新指导类项目1项，蚌埠医学院科研项目计划2项。成功举办省、市级继教班各一次,协办国家级继教一项。

感染管理及防病工作进一步加强。开展感染质量督查、风险评估、隐患整改工作，不断规范消毒、灭菌内镜的工作流程，多重耐药菌防控，完善医疗废物管理程序，推进清洁医院建设，提升诊疗安全和诊疗环境。全年传染病报告率、及时率、一致率均100%。完成流感样病例监测2454例，标本48小时送检及时率、报告率均达到100%。率先在全市范围内运行“智慧化预防接种系统”。

教学管理工作进一步提升。全年完成临床教学班19门课程900课时教学任务，完成10余所大专院校250余人的实习带教任务。完成省级继教班8个、市级47个、其他讲座40个，开展20xx年度继教验证，达标率居11家委属单位排名第一。举办了全省全科住培师资培训班，全年住培结业通过率92%，省内住培绩效考核并列第五。蚌埠医学院青年教师教学基本功竞赛分别荣获二、三等奖，蚌医大学生技能竞赛、皖医大学生麻醉竞赛中均荣获二等奖。

推进改善医疗服务行动计划，进一步改善患者就医体验。全年共开展日间手术病种82个，每月无痛分娩300多例，占自然分娩的75%，位居全省前列。上线门诊自助排队和预约系统，缩短就诊等候时间，全年门诊分时预约就诊率54.7%。深入实施一站式服务，提供陪检、床边结算等服务。开展“改善就医感受天使在行动”，深化实践“一病一优”优质护理服务，优质护理服务开展率100%。扎实开展药师下临床工作，促进合理用药。全年，住院患者抗菌药物使用率47%，门诊抗菌药物的使用率为17.5%。

分级诊疗工作稳步推进。全年向基层成员单位派遣专业技术人员1401人次，同比增加44.73%。数十名医务人员长期驻点支持五河县医院、青年社区卫生服务中心、怀远上和医院等医联体单位，带动和帮助受援医院开展了适宜新技术、新业务60余项。直接开展三四类手术561人次，同比增加63.6%。建立了影像诊断中心、临床检验中心，远程服务覆盖医院数21个，服务人数6147人次。全年上转同比增长9.91%；下转同比增长15.12%；门诊下转同比增长37.65%。签约居民续约率达83.26%。

信息化建设持续加强。上线手麻系统，门诊、住院手术室、妇儿大楼手术室麻醉工作站、院感管理系统，hrp项目基础模块已上线，平稳运行。实现了基于医院app、医院微信服务号、省市便民服务平台、趣医网等的预约、充值、缴费、报告查看、咨询、电子健康卡申领等功能，门诊病人候诊时间缩短至33分钟。“银医通”项目进一步完善，实现了基于5g链路与北京解放军总医院的远程门诊，全年远程门诊263例、手术19例。实现接入安徽省影像云，签发远程影像报告5000多例，服务涉及基层医疗机构20家。实现院本部与紧密型医联体青年社区卫生服务中心的对接及远程会诊。

持续夯实基础建设，医院整体环境和硬件设施持续完善。手术室、icu改造、3.0磁共振室以及两部电梯项目已完工并投入使用，急救医学中心外科大楼项目已于去年7月正式动工，财税大楼等面积异地置换已拟定相关协议，邮政大楼改造用于门诊扩建及病区用房项目、门诊地下室改造用于影像中心（含介入室）建设项目及老内科病房楼装修项目设计施工一体化招标已完成，即将开工建设。高新分院建设项目已取得阶段进展。强力推进设备购置，全年，累计投入到位设备总值近10000万元，256排螺旋ct、乳腺钼靶机等432台，共计6487万元的医用设备已采购到位。

财务资产管理进一步健全。率先在全市完成新旧会计报表的转换，维护新增或调整服务收费项目100余项，耗材收费项目200余项，加强资产管理，实施全面核查，确保账物相符。

圆满完成其他任务。援南苏丹医疗队圆满完成为期一年的援外医疗任务，载誉平安归来。完成了蚌埠、滁州、淮南三市共2848名考生的执业医师考试任务。开展招标采购200项，采购金额4484.2万元。完成重点部门高值耗材、重点监控的辅助药品以及基建修缮项目审计监督。

各位代表！

20xx年，我院实现门急诊1128967人次，同比增幅6.91%，其中普通门诊721736人次，同比增加4.63%，急诊116535人次，同比增加13.55%，专家门诊330235人次，同比增长17.59%；出院47427人次，同比增长16.13%；完成手术治疗42203台，同比增长2.43%，其中，住院手术17482人次，同比增长19.23%，三、四类手术分别增长10.02%和22.93 %，三、四类手术占比63.94%；出院病人平均住院日9.1天，同比减少0.6天。

实现了医疗收入总量保持平稳增长。全年，医院总收入72625万元，同比增长2.77%，其中，医保费用总额27729万元，同比增加13606万元，增幅96.34%；医院净资产41882万元，较20xx年增长4.28%。

实现了医疗收入结构明显优化。全年，医疗收入65762万元，同比增加9085万元，增幅16.03%。药占比26.25%，较20xx年下降0.16个百分点。在手术量特别是三、四类手术大幅增加的情况下，医用耗占比仍稳中有降，占15.89 %，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗卫生材料费为22.34元。

实现了职工收入稳步提高。全年人员经费支出29871万元，绩效资金总额较20xx年增长35%以上，人员经费支出占43.19%，同比增加4971万元，增幅19.96%。

实现了患者费用负担逐步降低。住院病人次均药品费用由去年1771.92元下降至1737.47元，降幅1.93%;按病种付费病种数共计801种，单病种结算18573例，占医保病人比例58.0%，同比增长40.33%;全年执行临床路径管理的病种188个，按临床路径管理的出院例数23806人次，占出院人次50.20%。

实现了满意度持续提升。全年，门诊患者满意度97.41%，住院患者满意度95.87%，职工满意度93.81%，分别较20xx年增加5.26、2.54、0.06个百分点，在市卫健委上半年满意度调查通报中，门诊综合满意度排名第一，住院满意度排名第三。

这一年，我院通过“国家医师资格考试实践技能考试基地”复评，创新编制周转池试点受到央视关注并接受专题采访，选送的微电影摘取第六届中国医影节“最佳艺术贡献奖”。医院获批“安徽省健康服务业十佳创新单位”“安徽省201720xx年度流感监测先进单位”“安徽省医院感染管理监控网络先进医院”“安徽省青年志愿者优秀组织”“蚌埠市文明单位”、“蚌埠市双拥模范单位”等荣誉称号，院党委被市委组织部推荐为“党建领航”党委，医技一支部荣获“蚌埠市先进党组织”、晓燕工作室荣获蚌埠市“最佳志愿服务阵地”、陈京喆、秦永明、陈伟强、竺琳等分别荣获“全国无偿献血奉献奖金奖”“安徽省住培十佳专业基地主任”“安徽省住培十佳带教老师”“江淮护理之星”等国家级、省级荣誉，王煜、沙梅、徐苏玲等42人在省市各类技能竞赛中取得优异成绩，全市感染病专业临床技能竞赛我院包揽全部奖项等。

各位代表！

今年伊始，突如其来的新冠病毒打乱寒冬的宁静，一场没有硝烟的遭遇战不期而至，疫情就是命令，防控就是责任！在市委市政府、市卫健委的坚强领导下，面对严峻的新冠肺炎疫情，全院干部职工大力发扬“越是艰险越向前”的斗争精神，不畏艰险、逆行而上、主动作为、勇于担当，昼夜奋战在疫情防控第一线，为保护全市人民群众的身体健康和生命安全作出了重要贡献。你们主动放弃休息，日夜奋战，不怕苦，不怕累！你们积极报名前往武汉一线，主动请缨增援定点医院，自愿请战加入发热门诊！你们不留名，不为利，详细登记每一个患者的信息，耐心诊断每一个患者的病情，真情守护每一个病患的健康；你们强化物资保障、宣传报道，统筹安排各项繁琐的工作！你们舍小家为大家，毅然奋战在防控一线上，用自己的实际行动与病毒抗争，与时间赛跑，为生命守护。涌现出以朱晓杰带领的9名援武汉队员、秦晓燕、李晶晶、江燕等为代表的一大批可敬、可爱的三院人！你们都是最美逆行者，医院为有你们这样的职工而骄傲自豪！在此，我代表院领导班子向你们致以最崇高的敬意和衷心的感谢！

看似寻常最崎岖，成如容易却艰辛。一年多来，医院综合实力及可持续发展能力进一步增强，疫情防控取得阶段成效，作为三院人，我们感到自豪和幸福！我们深知成绩凝聚着全院干部职工的辛勤与努力，凝聚着离退休老同志的贡献和积淀，凝聚着上级党委政府与社会各界的关心和支持。在此，我代表院领导班子再次向所有为医院建设发展付出汗水、做出贡献的同志们和朋友们致以崇高的敬意和诚挚的感谢！

虽然医院发展取得了一些成效，但对照标杆，与先进地区和省级三甲医院相比、在满足人民群众的医疗需求方面尚有较大差距，医院自身的发展还存在很多困难和问题，主要表现在：医疗用房和设施等基础建设现状仍严重滞后、业务用房面积和开放床位明显不足，高精尖人才缺乏，人才梯队、学科建设、科研教学水平和医疗技术水平亟待提升，医院服务流程，还需要进一步优化，基础管理及内涵管理仍需进一步提高。

面对问题和困难，我们要充分地认清形势和不足，进一步解放思想，攻坚克难，对标中心找差距，立足自身勇担当，明确挑战和任务，进一步增强紧迫感、危机感、责任感，进一步强化党的建设，加快推进基础设施完善，进一步强化内涵管理、提升运行效率、强化学科人才建设，锐意改革，持续提升服务水平，努力为我市打造“两个中心城市”、为满足人民群众的健康需求做出应有的贡献！

医院继续教育工作年度总结篇六

药房在医院领导下，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，落实市、区卫生系统相关文件精神。在各科室的大力支持下，顺利完成了各项工作任务和目标。现将上半年来药房工作总结如下：

首先，为确保满足临床需要，药房根据医院药品需求合理制定药品采购计划，每月按时上报本期采购计划量。其次，严格执行药品入库验收程序，制定落实药品验收制度，认真核查药品的包装、标签、说明书以及相关票据，与采购计划进行核对，完善入库验收登记和签字等手续。

药房工作人员转变用药观念和习惯，向使用基本药物品种上转变。医院组织每半年进行一次药品盘点。统计和盘点资料及时留存归档。为保证盘点数据的准确性，确保不耽误其他工作，盘点工作尽量安排在下午或晚上工作时间。力求完善信息系统，确保不影响患者就诊。

今年在院领导的大力支持下，药房增加了空调、微机等设备，确保药品存放的安全性，特别是特殊药品，终点药品，存放上严格按照存储要求存放，使用上严格控制剂量、使用人、使用方法、使用时间等详细告知病人。其次在过期药品上进行严加排查，对到期的药品排查出库，在发放药品时尽量按照药品日期进行发放，避免造成过期药品的出现。

今年，我们加强了业务学习，特别是上级下发的各项文件，进行细致而系统的学习，同时参加院里组织的各项业务技能学习，促进了药品管理工作的整体提升。

以上是xx年药品工作的一点小结。虽然工作取得了一定成绩，但很多工作还存在不足。比如：

1、工作责任心还有待加强，有时候在工作中还存在浮躁、感情用事的现象;

3、业务学习方面还存在差距，药房由于工作相对单调，业务学习存在不重视，不深入的现象;以上是药房工作存在的不足，我们会在以后的工作中戒骄戒躁，保持一颗谦虚谨慎的心态，我们将突出以下几方面工作：

今年以来，在区委、区政府的正确领导下，在上级民政部门的具体指导下，我区的民政工作以科学发展观为统领，紧紧围绕年初既定的工作目标，坚持“以民为本，为民解困，为民服务”的工作宗旨，求真务实，开拓进取，实现了时间过半、完成任务过半，多项工作取得了新突破。

一、上半年民政工作任务完成情况

(一)以保障低收入群众的基本生活为出发点，进一步完善了社会救助体系。

1、救灾工作有序开展。

一是深入开展冬春期间灾民救助工作。及时下拨冬令春荒救济款1万元、面粉1200袋、棉衣160套,棉被440床,救济困难群众三千余户。同时发放募捐衣服500余件。及时把党和政府的温暖送到了灾民和困难群众的手中,有力的维护了我区的社会稳定。

二是进一步完善全区自然灾害应急预案体系。我局于今年初制定并下发了《灞桥区民政局地震灾害应急预案》，对工作职责、组织体系、临震应急措施和震后应急行动等方面做了详细规定，给我区的灾害救助工作提供详尽的政策依据。

三是做好防震减灾宣传活动。今年xx月xx日是我国第三个“防震减灾日”，当天上午，由我局牵头，四棉社区等社区参加，在四厂十字设立了宣传点，对过往行人广泛宣传防震减灾的知识和技巧。据统计，当天的宣传活动共制作宣传展板近百幅，发放各类宣传资料1万余份，有3万人参加了这项活动。

2、城乡低保工作扎实有序。

一是及时发放城乡低保资金。1至xx月已发放城市低保资金2195万元、农村低保资金497.4万元，城乡低保群众的基本生活得到了有效保障。

二是积极开展了城乡低保对象大排查工作。按照省、市统一按排，我局认真组织、实施了城乡低保大排查工作，经查，现有城市低保户6079户、12186人，提标16户、调标56户，新增43户;现有农村低保户2505户，7783人，共停发10户，调标23户，新增3户。在低保排查工作的基础上，我们积极开展了社会救助动态监控系统的录入工作，为城乡社会救助工作的顺利开展提供了全面、扎实的准备。

3、农村五保供养工作开展顺利。

一是及时发放五保供养金。截止xx月底，全区在册五保户219人，共发放五保供养金37.03万元。

二是做好集中供养五保老人相关工作。与各街办签订了《五保集中供养协议》，根据五保对象的个人具体情况，对自愿入住敬老院且符合集中供养条件的及时办理入院供养，对不愿入住但需要有人照顾的，由村委会协调人员给予生活照料。采取入院进院自由，由五保对象自行选择供养方式，灵活解决五保户的生活照料问题。

三是认真做好五保户医疗救助工作。今年因病住院的五保户有15名，一方面安排陪护人员，同时将其参合报销后的医疗费用予以全额解决，截至目前已支出医疗救助金6.4万元。

4、城乡医疗救助工作在缓解困难群众看病难问题上起到了积极作用。上半年，我区城市医疗共救助1173人次，发放医疗救助金81.38万元。其中门诊救助937人次，支出34.1万元。

5、城乡居民临时救助工作充分发挥了“及时雨”作用。xx年春节前，按照社区(村、组)评议、街道审核上报，区民政局审批的程序，为1100户城乡低保边缘困难家庭按每户300元标准发放一次性救助金，共支出33万元，上半年对54户因重病、突发事件等原因的困难家庭实施了临时救助，共发放救助金6.15万元。

6、组织安排形式多样的走访慰问活动。

二是开展向城乡困难群众送温暖活动。春节前夕，我们在全区范围内开展了向城乡低保户、农村五保户、城乡低收入群众及困难残疾人送温暖活动。共为6237名城市低保户及低收入群众每人发放价值100元的购物卡一张，总价值623700元;为3229名农村低保对象、农村五保户及农村低收入群众每人发放价值200元的慰问品，总价值645800元。

三是积极开展慰问社会福利机构活动。为了更好的促进我区福利事业的发展，年前，我们对核锻社区居家养老服务站、六棉社区居家养老服务站、汽配社区居家养老服务站、灞桥区敬老院、东临敬老院和洪福敬老院进行了慰问，共送去价值3万余元的慰问品。

(二)以加强村务公开及民主管理工作为着力点，扎实推进了基层民主政治建设。

1、进一步加大社区建设力度。

一是积极申报社区建设项目。根据省、市要求，我局于今年申报的社区建设项目分别是汽配社区服务站和新合街道服务中心，目前，申报资料已经呈送市民政局。

二是对各社区居委会成员的构成及基础设施情况进行细致的统计，为社区各项工作的全面展开提供翔实的依据。

三是巩固社区创卫成果，喜迎世园会召开。为了确保世园会顺利开园，我区将四月份定为市容环境集中整治月，我局积极响应，先后制订了《展示文明形象巩固创卫成果我与世园共辉煌主题实践活动实施方案》、《关于印发xx年四城联创宣教工作实施方案的通知》全局干部牺牲双休日对各社区进行不定期督导检查。

四是以“世界环保日”为契机，积极开展社区文化活动，丰富居民生活内容。xx月xx日，汽配社区组织残疾人第二届秦腔大奖赛，兄弟区县共推选出演员共计40余名积极参加到比赛中，充分展示出残疾人蓬勃向上的精神面貌。xx月xx日，航天四院社区举办第三届红五月艺术节启动仪式，结合世界环保日，通过图片展示、书画展览、晚会演出，不断提高社区居民的艺术文化素养。

2、稳步推进村民自治工作。

一是做好新修订的村民委员会组织法宣传工作。年初，我局下发了《关于学习宣传和贯彻实施《中华人民共和国村民委员会组织法》的通知》(灞民发〔xx〕xx号)，对村委会组织法的宣传作出周密安排。

二是积极开展村务公开工作。xx月份，我们下发了《xx年村务公开民主管理工作要点》，对xx年村务公开工作进行安排，各街办积极行动，根据自己实际，制定了实施方案。并结合村委会组织法要求，针对今年换届工作，对村级财务审计工作及早部署，实行区审计和街道自查相结合的办法，对第一季度村务公开情况进行抽查，为换届选举顺利进行做好准备。目前财务审计正在进行。

三是积极完善民主管理制度。根据《村民委员会组织法》、《陕西省农村集体资产管理条例》等法律法规，我们制定了《灞桥区村干部任期经济责任和离任审计办法》，对村级财务的审计管辖、审计内容、审计程序等做了明确规定，其他各项制度拟在省实施村委会组织法办法修订后进行修订。

(三)以落实重点优抚对象待遇为着力点，切实提高了双拥优抚安置工作水平。

1、双拥工作稳步推进。春节前，由区级领导带队，对驻区11个部队进行了走访慰问，送去了价值5万余元的慰问品。在我区与二炮工程学院的共同努力下，xx月xx日，“军地共建街子村村民饮水工程通水仪式”在洪庆街道街子村隆重举行，这标志着困扰街子村50余年的饮水问题得到了彻底的解决，是军地团结协作、共克难题的典范。街子村饮水问题的彻底解决，再次将我区“军爱民、民拥军，军民团结一家亲”的军民鱼水情推向了高潮。

2、各项优抚政策得到有效落实。一是认真做好优待金的发放工作。截止五月底，共为22名优抚对象解决医疗费3.7万元，为11名病故军人家属发放一次性抚恤金92.7万元，为19名军队无军籍退休职工报销医疗费17.4万元。二是积极组织涉核人员进行体检。上半年，我们组织397名涉核退役人员到临潼417医院进行了体检，为他们的身体健康保驾护航。三是有效开展涉军维稳工作。按照区政府安排，我们对原8023部队、对越参战部队、特种工程兵共2100与人开展了大走访、大谈心活动，通过解决生活、医疗、住房等实际困难，确保涉军群体稳定。

3、做好退伍安置接收工作，积极扶持退役士兵就业。上半年，完成了210名退役士兵的接收报道工作，为13名城镇退役士兵办理了自谋职业手续，发放自谋职业补助金35.4万元。xx月份，对10名退役人员进行了驾驶技能培训，拓宽了他们的就业渠道。

(四)以构建“民生民政”服务体系为着力点，充分发挥了民政部门公共事务管理服务平台的作用。

1、进一步规范对社会组织登记管理和监管。

一是贯彻落实《社会团体登记管理条例》、《民办非企业单位登记管理暂行条例》为重点，对48家社团及68家民非进行了年检。

二是于xx月xx日召开了灞桥区民间组织培训会，就社会组织在业务知识、设立财务账户、收取会费标准等方面进行了系统的培训。同时，重点进行消防安全常识培训，进一步强化社会组织的安全防范意识。

三是进一步规范社团行为，开展全区“社团小金库治理工作”，上半年，民间组织登记管理工作无超出业务范围和活动地域现象。

2、扎实推进地名公共服务工程。

对我区现有门牌进行了整编。对各街道的业务人员进行培训，使用“米字制”进行编排，同时做好备案工作。做好地名数据库完善补充工作。加强对城市街巷街牌路标的管理和维护。深入开展“平安边界”创建活动，未出现边界纠纷事件。

3、积极实行人性化的社会救助。

创新社会救助模式，改被动救助为主动救助。坚持“先救治，后手续”的原则，及时有效地救助流浪乞讨人员。上半年共救助流浪乞讨人员58人。其中，流浪乞讨人员中的危重病人43人，这些人员都得到了有效救治。

4、绿色清明迎世园。

结合世园会的召开，“清明”期间，我们一是积极倡导文明的祭祀方式，通过设立殡改巡逻岗、为霸陵、汉陵墓区配备20余名安保人员，为祭祀群众安排车辆接送，保证了祭祀活动的顺利进行，给世园会的召开创建一个绿色环境，为我区营造一个良好的社会氛围。二是不断提高农村火化率。上半年，全区死亡人数1453人，其中农业人数865人，城镇人数588人，火化数1382具，火化率高达95%。

5、婚姻登记及收养登记规范化建设取得新成效。

上半年，婚姻登记处充分发挥自身优势和团队精神，取得了良好的成绩：截止五月底，共办理结婚登记2934对，离婚登记422例，补领结婚登记342对，补领离婚登记6例。无一例违法登记事件发生，无有效投诉，登记合格率100%。出具无婚姻登记记录证明567份，查档证明863份，装订婚姻档案180卷，发出婚姻告知单390份，发出离婚告知单163份，向群众出示不予办理通知单185份。严格按照《收养法》、《中国公民收养登记办法》进行收养登记，半年来，共接待收养咨询61余人次，发出“收养登记便民服务卡”56份，为2对分和收养条件的当事人办理了收养登记证，圆了他们的儿女梦。

6、加快老龄事业发展步伐。

一是及时发放高龄保健补贴。根据《关于发放高龄老人生活保健补贴的意见》(市政发〔xx〕xx号)文件精神，集中对我区80岁以上老人进行了审批，并及时为符合条件的6160名老人发放高龄保健补贴229万元。

二是适时慰问百岁老人和困难老人。春节前，对我区7名百岁老人进行了慰问，每位老人发放慰问金300元;为100名困难老人和低保老人每人发放慰问金100元，并且进行了亲切问候。

三是今年xx月，安排部署了“关爱百万老人，共建和谐社区”电影进社区、村巡映活动，丰富老人日常生活。四是于xx月xx日至xx月xx日，组队参加西安市第二届老年体育运动会，取得了优异成绩。

7、改善福彩销售环境，逐步提高发行量。

上半年，不断改善福彩销售环境，我区福彩销售量得到了不断提高，截止xx月底，我区电脑福利彩票共销售xx.7万元，完成全年任务的49.19%，即开型彩票608.65万元，完成全年任务的57.97%。

医院继续教育工作年度总结篇七

20xx年度，在上级卫生行政主管部门的督导下、在医院领导的正确领导及大力支持下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》等有关医院感染管理法律、法规、规范，医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，确保医疗、护理安全。现全年工作总结如下：

医院成立了医院感染管理办公室，配备1名专职管理人员，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。

调整了医院感染管理委员会，院长担任主任委员，成员主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、临床检验部门、药事管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，是医院感染管理的最高决策组织。

成立了科室医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医师、监控护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作。

根据相关的法律、法规、规范，制定、下发了《医院感染管理制度汇编》，内容包括：工作职责、管理制度、工作制度、重点部门及重点部位的医院感染预防与控制、工作流程、操作规范、突发公共卫生事件应急预案等。

医院感染的预防、控制贯穿于医疗、护理活动的整个过程，需要广大医务人员及医院感染管理专业人员时刻保持医院感染的防控意识。因此，开展对全员的医院感染预防、控制知识培训至关重要。 首先制定了《医院感染管理知识培训制度》，感染办制定了本年度医院的培训计划，各科室制定了本科室的培训计划，针对各类人员，进行分类、分级培训并考核。

感染办对兼职监测人员、医生、护士、工勤人员进行了以下的培训：《消毒效果监测技术规范》、《医院感染诊断标准》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物管理应急预案》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员职业暴露处置规范》、《餐饮业和集体用餐配送单位预防食物中毒的基本原则》、《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《暂存处工作人员医院感染管理职责》、《暂存处医院感染管理制度》等，并进行了考核，成绩均在90分以上。

医院感染专业人员是预防与控制医院感染的决策、实施主体，素质的高低直接关系到医院感染管理工作质量。感染办主动收集了有关医院感染的国家、卫生部、省、市的法律、法规、部门规章、规范等文件近百份，专职人员全部都自行进行了学习。购置了《医院感染管理学》、《医院感染预防与控制标准操作规范》、《感染病学》、《流行病学》、《传染病学》等工具书，专职人员根据工作需要选择学习内容，进行自学；3月份感染办副主任参加凌河区疾控中心举办的《法定传染病的诊断标准》培训班。7月上旬感染病副主任参加辽宁省第六届感染控制学术年会，接受了“医院感染的诊断治疗与控制预防”的国家级继续教育项目培训。7月中旬感染办副主任参加锦州市卫生局举办的“医疗废物处置”培训班。10月份，医院感染主管院长、感染办副主任参加了市环保局的“锦州市医疗废物集中处置启动大会”。医院感染专职人员的管理和业务能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“锦州市医院感染质量控制中心”，我院的医院感染主管院长刘建新、感染办副主任王世春被聘为常务委员。

制定了《医务人员手卫生制度》，下发了《医务人员手卫生规范》，并组织对全员培训、考核。

规范要求，医院环境保持清洁、干燥，每个月一次开展对门诊、病区的护士手、处置室空气、处置台表面、戊二醛消毒液细菌染菌量的监测，结果均合格，有效的预防和控制外源性医院感染。

制定、下发了《医院隔离技术规范》，内容包括：《隔离的基本原则》，《医院隔离建筑布局与隔离要求》，《标准预防技术规范》，《接触传播隔离技术规范》，《空气传播隔离技术规范》，《飞沫传播隔离技术规范》，《常见传染病传染源、传播途径及隔离预防》，《常见传染病潜伏期、隔离期和观察期》，《对暴露或感染的医务人员的工作限制》等。

隔离工作符合规范要求，本年度未发生医院感染和传染病的暴发、流行，保障了病人和医务人员的安全。

建立了医院感染病例监测报告制度，连续不断地对医院所有科室、所有病人、所有医务人员的所有部位的医院感染及其相关危险因素进行综合性监测；出现医院感染病例时，临床科室及时上报感染办，感染办加强监测与控制。截止11月底，共上报2例医院感染病例，感染部位均为上呼吸道，无医院感染暴发、流行事件发生。

开展了对所有病人传染病筛查，门诊、病区、检验科、放射科、感染办均建立了有关登记，建立了法定传染病报告制度，建立异常结果反馈机制，检验科、放射科发现异常结果，及时通知医生，双方共同签名，门诊及临床科室及时上报传染病，感染办进行网络直报。截止11月底，共上报法定传染病28例。其中，乙类传染病24例，丙类传染病4例。

建立、健全了医疗废物管理制度、处理流程、应急预案等，制作了医疗废物分类收集方法示意图、医疗废物标识。医疗废物的分类收集、运送、暂存、集中处理、登记及操作人员的职业防护符合规范，本年度未出现环保安全事故。

感染办对医院购进、使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，证件齐全，做到质量和来源可追溯；建立了一次性使用无菌医疗器械、器具不良事件登记表，并对临床科室消毒药械的使用情况进行监督指导，及时发现问题，进行整改。

建立了《医务人员血源性病原体职业接触报告制度》，制定、下发了《医务人员个人防护用品的使用规范》、《血源性病原体职业接触防护规范》、《血源性病原体职业接触处置规范》、《艾滋病病毒职业接触的应急预案》。

为医务人员提供足够的防护用品如口罩、手套、个人剂量监测笔，为放射科、医疗废物暂存处工作人员进行了健康体检。

本年度临床科室共上报5例医务人员乙肝病毒职业接触，其中锐器伤2例、粘膜接触3例，都得到及时的现场处理、报告、登记、监测、预防性用药、随访，结果均无接触后感染。

根据国家的有关法律、法规，制定、下发了医院突发公共卫生事件应急预案，主要有：《医院感染暴发应急预案》、《重大传染病疫情应急预案》、《重大食物中毒应急预案》、《医院辐射事故应急预案》，成立了医院应急处理领导小组，明确各科室负责人在应急工作中的具体职责和任务，提升我院突发公共卫生事件的应急能力。

本年度无突发医院感染暴发、重大传染病疫情、重大食物中毒、医院辐射事故等公共卫生事件。

时整改。做到基础、环节与终末质量的控制与管理，达到不断提高、持续改进的目的。

本年度，分别接受了上级行政主管部门如下的检查：锦州市卫生监督所对放射诊疗安全防护工作的督导检查、对医疗机构医疗废物处置工作的专项检查；凌河区疾控中心对传染病疫情报告及管理工作的督导检查；凌河区环保局对医疗废物集中处置的督导检查；锦州市卫生局“诚信服务杯”验收检查。这些行政主管部门对我院的医院感染管理工作给予了一定的肯定，同时针对不足给予指导、提出整改意见，感染办均及时改进、落实。

完成了辐射安全许可证的网上申报、辐射安全与防护年度评估；完成了放射科透视机、ct机放射诊疗建设项目卫生审查的申请、竣工验收；完成了检验科艾滋病抗体检测筛查实验室资格审批申请；完成了医疗废物年度统计。

一年来，在医院全体人员的共同努力下，医院感染管理方面做了大量的工作，但是还有不足、空白之处有待完善。

感染办

20xx年11月30日