书籍出版合同 电子出版物图书出版合同(汇总8篇)

小编: 书香墨

通过和解协议可以实现双方的利益最大化,避免长期的法律纠纷对双方造成不必要的损失。在查看转让合同范文时,请注意范文中约定的权益保护、责任分担等关键内容。

书籍出版合同篇一

随着法律观念的深入人心,合同对我们的帮助越来越大,合同是企业发展中一个非常重要的因素。那么合同要怎么拟定?想必这让大家都很苦恼吧,下面是小编为大家收集的电子出版物图书出版合同,欢迎大家分享。

出版者:____,以下简称甲方;

著(译)者:____,以下简称乙方。

甲乙双方经过充分协商,就甲方承担乙方书稿的出版问题达成如下协议,共同信守执行。

第一条甲方同意出版乙方书稿《》并享有该书稿的专用出版权,其期限为__年,即从_年_月_日至_年_月_日止。甲方在合同期间有权将本书稿以各种形式出版。期满后,经双方协商可再续订。

第二条本书稿是乙方本人的智力成果(或受他人委托的智力成果),如发生抄袭和侵犯他人版权情况,由乙方承担侵权责任。

第三条在本合同有效期间,乙方不得将本书稿以任何形式在其它出版单位另行出版。否则,乙方应向甲方偿付违约金_元。

第四条本书稿的字数的插图(照片)__________。

第五条本书稿的'基本稿酬定为每千字_元,并按规定付印数稿酬。书出版后,一个月内付清全部稿酬。

第六条本书定于_年_月底出版。如不能按期出版,甲方应预支给乙方30%以内的基本稿酬。

第七条本合同签订后,由于客观形势的变化不能出版,甲方应支付给乙方30%的基本稿酬。由于甲方原因不能出书,付给乙方50%-70%的稿酬。遇有这两种情况,都应在_天内将原稿退给乙方。

第八条甲方对原稿负责,原则上不给乙方看清样。如乙方要求看清样,只能作个别文字改动,如因改动过多而造成经济损失和延长出书时间,由乙方负责。

第九条书出版后,赠乙方样书20册,乙方可按定价的70%购书100册。以后每重印一次,赠乙方样书2册。

第十条在本合同有效期间,经乙方许可,甲方有权允许第三者转载、选编、改编、翻译、录音播放和摄制影片等,甲方应将所得报酬的70%转给乙方。

第十一条本合同自签字之日起生效。执行合同期间双方如发生争议,应友好协商解决,协商不成,任何一方都可以提请出版管理机关仲裁,直到向法院起诉。

第十二条本合同如有未尽事宜,须经双方共同协商作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。

第十三条本合同正本一式二份,双方各执一份。

甲方:__(签字盖章)乙方:____(签字盖章)

地址:________地址:_________

电话:________电话:________

_年_月_日订

书籍出版合同篇二

订立合同双方:

出版者:____,以下简称甲方

著(译)者:____,以下简称乙方。

甲乙双方经过充分协商,就甲方承担乙方书稿的出版问题达成如下协议,共同信守执行。

第一条甲方同意出版乙方书稿并享有该书稿的专用出版权,其期限为__年,即从_年_月_日至_年_月_日止。甲方在合同期间有权将本书稿以各种形式出版。期满后,经双方协商可再续订。

第二条本书稿是乙方本人的智力成果(或受他人委托的智力成果),如发生抄袭和侵犯他人版权情况,由乙方承担侵权责任。

第三条在本合同有效期间,乙方不得将本书稿以任何形式在其它出版单位另行出版。否则,乙方应向甲方偿付违约金_元。

第四条本书稿的字数的插图(照片)__________。

第五条本书稿的基本稿酬定为每千字_元,并按规定付印数稿酬。书出版后,一个月内付清全部稿酬。

第六条本书定于_年_月底出版。如不能按期出版,甲方应预支给乙方30%以内的基本稿酬。

第七条本合同签订后,由于客观形势的变化不能出版,甲方应支付给乙方30%的基本稿酬。由于甲方原因不能出书,付给乙方50%-70%的稿酬。遇有这两种情况,都应在_天内将原稿退给乙方。

第八条甲方对原稿负责,原则上不给乙方看清样。如乙方要求看清样,只能作个别文字改动,如因改动过多而造成经济损失和延长出书时间,由乙方负责。

第九条书出版后,赠乙方样书20册,乙方可按定价的70%购书100册。以后每重印一次,赠乙方样书2册。

第十条在本合同有效期间,经乙方许可,甲方有权允许第三者转载、选编、改编、翻译、录音播放和摄制影片等,甲方应将所得报酬的70%转给乙方。

第十一条本合同自签字之日起生效。执行合同期间双方如发生争议,应友好协商解决,协商不成,任何一方都可以提请出版管理机关仲裁,直到向法院起诉。

第十二条本合同如有未尽事宜,须经双方共同协商作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。

第十三条本合同正本一式二份,双方各执一份。

甲方:__(签字盖章)乙方:____(签字盖章)

地址:________地址:_________

电话:________电话:________

_年_月_日订

书籍出版合同篇三

甲方(著作权人):_________

乙方(出版者):_________

作品名称:_________

1.甲方同意授权乙方以光盘的方式出版本作品,乙方享有对该作品的电子出版物专有出版发行权,甲方不得再向第三方转让该出版发行权。

2.甲方必须保证拥有本产品中的所有内容的著作权(若为第三方授权,甲方必须向乙方提供有关授权书的复印件),若有侵犯他人著作权和专有出版权之行为,甲方应负全部责任。甲方保证该作品不含有下列内容:

(1)_____确定的基本原则的;

(2)危害国家的统一,主权和领土完整的;

(3)危害国家的安全,荣誉和利益的;

(4)__________,侵害_____风俗习惯,破坏_____的;

(5)泄露国家秘密的;

(6)宣扬淫秽,_____或者渲染暴力,危害社会公德和民族优秀文化传统的;

(7)侮辱或者诽谤他人的;

(8)法律,法规规定禁止的其他内容的。

3.乙方保证在甲方将本产品的终稿交乙方_________天后完成第一批产品的制作。

甲方交稿方式:口文字稿口专业脚本口录像带口磁盘口光盘口其他

4.甲方权利义务_________。

5.乙方权利义务_________。

6.产品定价:_________元/套。

7.乙方付给甲方:

(1)稿费或制作费:_________元;

(4)正式出版后_________日内,乙方向甲方赠送本产品样盘_________套。

如甲方另需更多本产品,可按定价的_________%从乙方购买。

8.由乙方控制作品出版全过程,母盘,封面,说明书及广告等有关技术与出版资料均由乙方保管。

9.其他说明_________。?10.双方不得违约,否则,违约方须赔偿对方由此而引起的一切经济损失。

11.本合同自签字盖章后生效,有效期_________年,双方各执一份为凭。

12.在本合同期限内,如有未尽事宜,双方友好协商解决。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

代表(签字):_________代表(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

书籍出版合同篇四

甲方(著作权人) 地址:乙方(出版者) 地址:作品名称:作者姓名:甲乙双方就上述作品的出版达成如下协议:

第一条 甲方授予乙方在合同有效期内,在__地区以图书形式出版上述作品__文本的专有使用权。

第二条 甲方保证拥有

第一条授予乙方的权利。如因上述权利的行使侵犯他人权益,甲方承担全部责任并赔偿因此给乙方造成的损失,乙方可以终止合同。

第三条 上述作品的内容、篇幅、体例、图表、附录等应符合下列要求:_____________________________________________________________________________。

第四条 甲方应于________年____月____日前将上述作品稿交付乙方。甲方因故不能按时交稿,应在交稿期限届满前____日通知乙方,双方另行约定交稿日期。甲方到期仍不能交稿,乙方可以终止合同。甲方交付的稿件应有作者的签章。

第九条约定报酬标准的__%向甲方支付赔偿金。

第六条 在合同有效期内,未经双方同意,任何一方不得将

第一条约定的权利许可

第三方使用。如有违反,另一方有权要求经济赔偿并终止合同。一方经对方同意许可

第三方使用上述权利,应将所得报酬的__%交付对方。

第七条 乙方尊重甲方确定的署名方式。乙方不得更动上述作品的名称,不得对作品进行修、删节、增加图表及前言、后记。(乙方可以更动上述作品的名称,对作品进行修改、删节、增加图表及前言、后记,但改动结果应得到甲方的书面认可。)

第八条 上述作品的校样由乙方审校。上述作品的校样由甲方审校。甲方应在____日内签字后退还乙方。甲方未按期审校,乙方可自行审校,并按计划付印。因甲方修改造成版面改动超过__%或未能按期出版,甲方承担改版费用或推迟出版的责任。

第九条 乙方向甲方支付报酬的方式和标准为:

(一)基本稿酬加印数稿酬:__元每千字千字印数基本稿酬%,

(二)一次性付酬:__元。

(三)版税:__元(图书定价) %(版税率)销售数(印数),最低印数为____册。

第十条 乙方在合同签字后____日内,向甲方预付上述报酬的__%(元),其余部分于出版后____日付清。

第十一条 甲方交付的稿件未达到合同

第三条的要求,预付报酬不返还乙方;如未支付预付报酬,乙方按合同

第九条约定报酬的__%向甲方支付酬金。

第十二条 上述作品首次出版________年内,乙方可以自行重印。首次出版________年后,乙方重印应事先通知甲方。如果甲方需要对作品进行修改,应于收到通知后____日内答复乙方,否则乙方可按原版重印。

第十三条 乙方重印、再版,应将印数通知甲方,并在重印、再版____日内按

第九条的约定向甲方支付报酬。

第十四条 甲方有权核查图书的印数。如甲方指定

第三方进行核查,需要提供书面授权书。如乙方隐瞒印数,除向甲方补齐应付报酬外,还应支付全部报酬__%的赔偿金并承担核查费用。如核查结果与乙方提供的印数相符,核查费用由甲方承担。

第十五条 在合同有效期内,如图书脱销,甲方有权要求乙方重印,再版。如甲方收到乙方拒绝重印,再版的书面答复,或乙方收到甲方重印,再版的书面要求后____月内未重印,再版,甲方可以终止合同。

第十六条 上述作品出版后:乙方应于____日内将作品原稿退还甲方。如有损坏,应赔偿甲方__元;如有遗失,赔偿__元。作品原稿由乙方自行处理。

第十七条 上述作品首次出版后____日内,乙方向甲方赠样书__册,并以__折价售予甲方图书__册。每次再版后____日内,乙方向甲方赠样书__册。

第十八条 、杂志社刊载上述作品,须另行取得甲方书面授权。甲方授权、杂志社刊登上述作品,乙方应及时将报刊使用作品的情况通知甲方,并将所得报酬的__%交付甲方。

第十九条 双方因合同的解释或履行发生争议,由双方协商解决。协商不成:由__仲裁机构仲裁。

第二十条 合同的变更、续签及其他未尽事宜,由双方另行商定。

第二十一条 本合同自签字之日起生效,有效期为________年。

书籍出版合同篇五

著者(或译者)姓名:

出版者名称:

著作稿(或译稿)名称:

本译作原称:

原著者姓名及国籍:

原出版者及出版地点、年份:

上列著作稿(或译稿)的著者(或译者)和出版者于年月日签订本合同,双方达成协议如下:

第一条本著作稿(或译稿)的专有出版权由著者(或译者)在本合同第十七条规定的有效期间授予出版者。出版者在此有效期间有权将本著作稿(或译稿)以各种版本形式出版,但未经著者(或译者)同意不向第三者转让出版权。

第二条本著作稿(或译稿)系著者(或译者)本人创作(或翻译)的原稿,如发现剽窃等侵犯他人版权情况,著者(或译者)负全部责任,并适当赔偿出版者由此受到的经济损失。

第三条在本合同有效期间,著者(或译者)不将本著作稿(或译稿)的全部或一部分、或将其内容稍加修改以原名称或更换名称授予第三者另行出版。著者(或译者)若违反本规定,将适当赔偿出版者经济损失。出版者并可废除本合同。

第四条出版者将按照国家规定的'稿酬办法向著者(或译者)支付稿酬。基本稿酬定为每千字元。书稿发排后预付稿酬支付稿酬元,在见到样书后30天内结清全部稿酬。

第五条出版者将在年季度出版本著作稿(或译稿)。如出现出版者本身无法控制的特殊情况需推迟出版日期,出版者应与著者(或译者)另议出版日期。如更改后的出版日期到期著作稿(或译稿)因印刷原因仍未出版,出版者照付基本稿酬,全部稿酬在出书后结算付清。

第六条本合同签订后,(1)著作稿(或译稿)由于出版者的原因不能出版,出版者向著者(或译者)支付基本稿酬%,并将稿件归还著者(或译者);(2)著作稿(或译稿)由于客观形势变化不能出版,出版者向著者(或译者)支付基本稿酬%,并将稿件退还著者(或译者),但可保留复制本。上述稿件以后如有可能出版,在本合同有效期间出版者可保留专有出版权,亦可允许第三者使用此项出版权。

第七条出版者加工著作稿(或译稿),若改书名、增加插图、标题、前言后记或对稿件内容作实质性修改,应事先征得著者(或译者)同意并在发稿前退著者(或译者)审定签字,著者(或译者)应按双方议定日期退回原稿。

第八条本著作稿(或译稿)的校样,由出版者负责根据著者(或译者)审定签字的原稿校对;著者(或译者)若看校样,只在校样上作个别不影响版面的修改,并在天内签字后退还出版者。如校样不按期退还或因修改过多(不是由于排版错误或客观形势的变化)而增加排版费用,著者(或译者)应承担%(不超过稿酬总额的30%)。

第九条本著作(或译作)首次出版前,出版者若将稿件损坏或丢失,应赔偿著者(或译者)不低于基本稿酬50%的经济损失。

本著作(或译作)首次出版后,其原稿按下列办法之一处理:

(1)天内退还著者(或译者);

(2)由出版者保留年后再退还著者(或译者)。

第十条本著作(或译作)首次出版后,出版者应赠著者(或译者)样书册。以后每重印一次赠送样书册。

出版者同意著者(或译者)本人在著作(或译作)出版后月内按批发折扣购书册。

第十一条本著作(或译作)首次出版一年之内,出版者可自行重印。一年之后出版者如需重印,应事先通知著者(或译者)并送校正本;著者(或译者)收到通知后,应在一个月内将修改意见通知出版者,否则出版者按原版重印。

第十二条本著作(或译作)如经出版者所在地区总发行机构证实脱销,著者(或译者)有权要求出版者重印,如出版者拒绝重印,或自著者(或译者)提出要求后年内不重印,著者(或译者)有权废除本合同。但著作(或译作)属控制发行者除外。

第十三条本著作(或译作)修订本的出版日期和付酬办法等事项,双方另行协商并补签协议书作为本合同的附件。

第十四条如出版者在合同有效期间允许第三者以摘编、选编形式转载本著作(或译作),应事先征得著者(或译者)同意,将与第三者签订的合同及其他有关文件的抄件寄给者(或译者),并将从第三者所得报酬的三分之二付给著者(或译者)。

第十五条本著者(或译者)委托出版者在合同有效期间授权第三者使用下列权利,出版者将与第三者签订的合同及其他有关文件的抄件寄著者(或译者)并按下列比例向著者(或译者)支付从第三者所得报酬:

(1)改编-75%;

(2)翻译-75%;

(3)表演-75%;

(4)播放-80%;

(5)录音录像-80%;

(6)摄制影片-80%。〔此条供选择用〕

第十六条如一方认为对方违反合同条款,由双方协商解决,或请双方同意的上级主管部门或省级出版管理机构调解,也可向法院起诉。

第十七条本合同自签订之日起生效,有效期为年。任何一方要求延长合同期限,应在合同期满前三个月通知对方,是否延长由双方商定。

第十八条本合同条款需补充、更改,由双方商定。

第十九条本合同一式两份,双方各执一份为凭。

订合同人著者(或译者)

出版者

地址:

地址:

电话:

电话:

签字日期

签字日期

书籍出版合同篇六

甲方(著作权人)地址:

乙方(出版者)地址:

作品名称:

作者姓名:

甲乙双方就上述作品的出版达成如下协议:

第一条甲方授予乙方在合同有效期内,在__地区以图书形式出版上述作品__文本的专有使用权。

第二条甲方保证拥有第一条授予乙方的权利。如因上述权利的行使侵犯他人权益,甲方承担全部责任并赔偿因此给乙方造成的损失,乙方可以终止合同。

第三条上述作品的内容、篇幅、体例、图表、附录等应符合下列要求:_____________________________________________________________________________。

第四条甲方应于__年__月__日前将上述作品稿交付乙方。甲方因故不能按时交稿,应在交稿期限届满前__日通知乙方,双方另行约定交稿日期。甲方到期仍不能交稿,乙方可以终止合同。甲方交付的`稿件应有作者的签章。

第五条乙方应于__年__月__日产出版上述作品,因故不能按时出版,应在出版期限届满前__日通知甲方,双方另行约定出版日期。乙方到期仍不能出版,甲方可以终止合同。乙方应按第九条约定报酬标准的__%向甲方支付赔偿金。

第六条在合同有效期内,未经双方同意,任何一方不得将第一条约定的权利许可第三方使用。如有违反,另一方有权要求经济赔偿并终止合同。一方经对方同意许可第三方使用上述权利,应将所得报酬的__%交付对方。

第七条乙方尊重甲方确定的署名方式。乙方不得更动上述作品的名称,不得对作品进行修、删节、增加图表及前言、后记。(乙方可以更动上述作品的名称,对作品进行修改、删节、增加图表及前言、后记,但改动结果应得到甲方的书面认可。)

第八条上述作品的校样由乙方审校。

上述作品的校样由甲方审校。甲方应在__日内签字后退还乙方。甲方未按期审校,乙方可自行审校,并按计划付印。因甲方修改造成版面改动超过__%或未能按期出版,甲方承担改版费用或推迟出版的责任。

第九条乙方向甲方支付报酬的方式和标准为:

(一)基本稿酬加印数稿酬:__元/每千字×千字+印数×基本稿酬%,

(二)一次性付酬:__元。

(三)版税:__元(图书定价)×%(版税率)×销售数(印数),最低印数为____册。

第十条乙方在合同签字后__日内,向甲方预付上述报酬的__%(元),其余部分于出版后__日付清。

第十一条甲方交付的稿件未达到合同第三条约定的要求,而且甲方拒绝按照合同的约定修改,乙方有权终止合同并要求甲方返还预付报酬的__%。如经反复修改仍未达到合同第三条的要求,预付报酬不返还乙方;如未支付预付报酬,乙方按合同第九条约定报酬的__%向甲方支付酬金。

第十二条上述作品首次出版__年内,乙方可以自行重印。首次出版___年后,乙方重印应事先通知甲方。如果甲方需要对作品进行修改,应于收到通知后__日内答复乙方,否则乙方可按原版重印。

第十三条乙方重印、再版,应将印数通知甲方,并在重印、再版__日内按第九条的约定向甲方支付报酬。

第十四条甲方有权核查图书的印数。如甲方指定第三方进行核查,需要提供书面授权书。如乙方隐瞒印数,除向甲方补齐应付报酬外,还应支付全部报酬__%的赔偿金并承担核查费用。如核查结果与乙方提供的印数相符,核查费用由甲方承担。

第十五条在合同有效期内,如图书脱销,甲方有权要求乙方重印,再版。如甲方收到乙方拒绝重印,再版的书面答复,或乙方收到甲方重印,再版的书面要求后__月内未重印,再版,甲方可以终止合同。

第十六条上述作品出版后:

乙方应于__日内将作品原稿退还甲方。如有损坏,应赔偿甲方__元;如有遗失,赔偿__元。作品原稿由乙方自行处理。

第十七条上述作品首次出版后__日内,乙方向甲方赠样书__册,并以__折价售予甲方图书__册。每次再版后__日内,乙方向甲方赠样书__册。

第十八条乙方许可报社、杂志社刊载上述作品,须另行取得甲方书面授权。

甲方授权乙方许可报社、杂志社刊登上述作品,乙方应及时将报刊使用作品的情况通知甲方,并将所得报酬的__%交付甲方。

第十九条双方因合同的解释或履行发生争议,由双方协商解决。协商不成:

由__仲裁机构仲裁。

第二十条合同的变更、续签及其他未尽事宜,由双方另行商定。

第二十一条本合同自签字之日起生效,有效期为__年。

第二十二条本合同一式两份,双方各执一份为凭。

甲方(盖章):_________

委托代理人(签字):_________

签订地点:_________

_________年____月____日

乙方(盖章):_________

委托代理人(签字):_________

签订地点:_________

_________年____月____日

书籍出版合同篇七

甲方(著作权人)?地址:

乙方(出版者)?地址:

作品名称:

作者姓名:

第九条?乙方向甲方支付报酬的方式和标准为:

(二)一次性付酬:__元。

(三)版税:__元(图书定价)_________?%(版税率)_________销售数(印数),最低印数为____册。

第十一条?甲方交付的稿件未达到合同第三条约定的要求,而且甲方拒绝按照合同的约定修改,乙方有权终止合同并要求甲方返还预付报酬的__%。如经反复修改仍未达到合同第三条的要求,预付报酬不返还乙方;如未支付预付报酬,乙方按合同第九条约定报酬的__%向甲方支付酬金。

第十三条?乙方重印、再版,应将印数通知甲方,并在重印、再版__日内按第九条的约定向甲方支付报酬。

第十四条?甲方有权核查图书的印数。如甲方指定第三方进行核查,需要提供书面授权书。如乙方隐瞒印数,除向甲方补齐应付报酬外,还应支付全部报酬__%的赔偿金并承担核查费用。如核查结果与乙方提供的印数相符,核查费用由甲方承担。

第十五条?在合同有效期内,如图书脱销,甲方有权要求乙方重印,再版。如甲方收到乙方拒绝重印,再版的书面答复,或乙方收到甲方重印,再版的书面要求后__月内未重印,再版,甲方可以终止合同。

乙方应于__日内将作品原稿退还甲方。如有损坏,应赔偿甲方__元;如有遗失,赔偿__元。作品原稿由乙方自行处理。

第十九条?双方因合同的解释或履行发生争议,由双方协商解决。协商不成:

由_______机构_____。

第二十条?合同的变更、续签及其他未尽事宜,由双方另行商定。

第二十一条?本合同自签字之日起生效,有效期为__年。

第二十二条?本合同一式两份,双方各执一份为凭。

甲方(盖章):_________

委托代理人(签字):_________

签订地点:_________

_________年____月____日

乙方(盖章):_________

委托代理人(签字):_________

签订地点:_________

_________年____月____日

书籍出版合同篇八

甲方(著作权人):

乙方(出版者):

作品名称:

甲乙双方就上述作品出版发行事宜达成如下协议:

1、甲方同意授权乙方以光盘的方式出版本作品,乙方享有对该作品的电子出版物专有出版发行权,甲方不得再向第三方转让该出版发行权。

2、甲方必须保证拥有本产品中的所有内容的著作权(若为第三方授权,甲方必须向乙方提供有关授权书的复印件),若有侵犯他人著作权和专有出版权之行为,甲方应负全部责任。甲方保证该作品不含有下列内容:

(1)反对宪法确定的基本原则的;

(2)危害国家的统一、主权和领土完整的;

(3)危害国家的安全、荣誉和利益的;

(4)煽动民族分裂,侵害少数民族风俗习惯,破坏民族团结的;

(5)泄露国家秘密的;

(6)宣扬淫秽、迷信或者渲染暴力,危害社会公德和民族优秀文化传统的;

(7)侮辱或者诽谤他人的;

(8)法律、法规规定禁止的其他内容的。

如果本产品中有任何上述内容,双方应无条件地终止本合同。

3、乙方保证在甲方将本产品的终稿交乙方 天后完成第一批产品的制作。

甲方交稿方式:

口文字稿 口专业脚本 口录像带 口磁盘 口光盘 口其他

4、甲方承担

(1)

(2)

5、乙方承担

(1)

(2)

6、产品定价: 元/套。

7、乙方付给甲方:

(1)稿费或制作费: 元;

(2)版税:按总码洋(定价×复制总数)的 %支付;

(3)费用支付日期:

(4)正式出版后 日内,乙方向甲方赠送本产品样盘 套。

如甲方另需更多本产品,可按定价的 %从乙方购买。

8、由乙方控制作品出版全过程,母盘、封面、说明书及广告等有关技术与出版资料均由乙方保管。

9、其他说明

(1)

(2)

(3)

10、 双方不得违约,否则,违约方须赔偿对方由此而引起的一切经济损失。

11、 本合同自签字盖章后生效,有效期 年,双方各执一份为凭。

12、 在本合同期限内,如有未尽事宜,双方友好协商解决。

甲方(代表):

乙方(代表):

(签字、盖章)

(签字、盖章)

电话:

电话:

地址:

地址:

邮政编码:

邮政编码: