医院整改措施方案（热门17篇）

整改方案的制定需要团队间的密切合作和有效沟通，实现各方面的协调和配合。别人的整改方案也许不适用于你，但可以作为一个思考的切入点，帮助你制定适合自己的方案。

医院疫情防控整改方案和整改措施范文

为贯彻落实《中华人民共和国传染防治法》的有关规定和《河南省消除疟疾行动计划》、《xxx市消除疟疾实施方案》、《河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）》、《省手足口病防治健康教育指南（试行）》等精神，及xx市卫生局和县疾控中心联合检查小组到我卫生院进行检查，根据检查小组检查的结果我院采取以下整改措施：

1.1.根据《中华人民共和国传染病防治法》，建立健全传染病疫情报告制度、突发公共卫生事件应急预案，成立传染病预防控制领导小组，设置专人负责传染病防治和疫情报告工作。

22.规范发热门诊及各科室门诊日志填写规范，督导各科室医生项目填写。并指定专人负责定期审核日志，杜绝漏登、漏报传染病疫情的现象。

3.3.加强对各科室临床医生传染病相关知识培训，增强传染病报告意识，杜绝零缺报现象。

1.1.严格执行《河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）》、《省手足口病防治健康教育指南（试行）》等精神，认真开展手足口病预防控制及手足口病门诊居家隔离治疗工作。

2.2.加强乡村医生和辖地幼托机构的督导和手足口病宣传教育工作，开展病人家庭的健康教育消毒工作，督导辖地乡村医生按时汇报居家治疗病人的管理信息。

3.3.完善手足口病各项表格，并严格执行《河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）》精神，认真填写手足口病病例居家隔离随访记录表。

11.做好各临床科室及乡村医生的疟疾宣传培训，培训结束后测试并留档。

2.2.进一步规范发热病人疟原虫血检登记工作，每月月底督促相关科室将血片交于县疾控中心镜检站复检。

3.3.规范相关资料，定期将各种资料整理、归档。

4.4.化验室设立疟原虫镜检室并悬牌。

xxx卫生院公共卫生科。

医院保洁自查整改措施

1、地面湿式清扫，每日用有效氯消毒液拖地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。

2、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭。

3、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。4、每天紫外线按时照射。

5、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。

6、污物用消毒液消毒后弃之。

7、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。（二）手术室保洁措施。

1、每天由清洁员拖拭地面用1：2000优氯净和无菌区以外的门窗。

2、凡进入手术室的人员服装必须按严格遵守手术室进入规定。3、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由保洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。

4、每例手术完毕后，由保洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。

5、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。

6、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。

1、保持室内清洁，每日用1：200的有效氯消毒液擦拭地面2次，保持室内清洁。

2、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭。

1、保持室清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。2、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

1、保持室内清洁卫生，地面应湿式清扫。

2、凡经常接触病人及工作人员的物品及物品表面、用具、地面等，应每日用1：200的有效氯消毒液擦拭两遍，如桌面工作台，操作台、采血台、采血内外窗口等等。

3、凡剩余的各种标本，应用有效氯消毒液浸泡后及时分类处理。（六）特殊病房保洁措施。

1、保持室内外清洁，每日通风换气二次，每次20~30分钟。2、清洁卫生宜湿式打扫，每日用用1：200的有效氯消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2次。

1、门诊大厅、各诊区、走廊保持清洁，无灰尘，无纸屑，每天拖拭2次，拖擦工具固定使用，每次用后用有效氯1000mg/l的含氯消毒剂作用30分钟，或0.5%过氧乙酸作用30分钟。晾干、备用。

2、扶梯、诊椅、诊桌、门把手等物体表面保持清洁，无灰尘、无污垢，有效氯1500mg/l的含氯消毒剂擦拭消毒每日2次。

3、门诊出入口、电梯口放置浸湿消毒胶垫，定时喷洒有效氯1500mg/l的含氯消毒剂。

每周冲洗擦拭一次，每周用不锈钢保养液打光一次，并随时巡视清扫、擦拭、保持清洁。

（九）卫生间。

（1）天花板、墙面部分，使用百洁布配合万能清洁剂随时对其进行彻底清洗，去除污渍、灰尘，使其洁净光亮。

（2）地面部分：首先进行表面酸化处理，除去污物及异味，而后采用xtas42ds擦地机，百洁垫配合硬表面清洁剂每周对地面进行彻底清洗，去除表面及缝隙中的残留污垢，并且每日进行拖拭。

（3）便池、尿斗，使用桶刷，进行日常保洁，做到无异味，无污物、无尿碱。每日清洗、消毒一次。尿斗内始终保持有富士香球并不小于1厘米；洗手盆、台面、镜面、镜框、木隔板、门窗、窗台、管线及开关面板随时擦拭，保持无灰尘、污渍；拖布池随时清洗，保持畅通；便篓垃圾随时倾倒。

（十）公共部位的照明灯具。

每年进行三次擦拭、除尘，对因灯具烧毁等造成的污迹随时擦拭，保持清洁、无污。

（十一）木质楼梯扶手、不锈钢护栏部分。

1、（1）大楼所有步梯扶手均为木质，典雅高档，木质装饰需要用干净绒面干抹布每日轻轻擦拭浮尘，保持其天然光泽，并避免划痕。

（2）木质步梯扶手除日常清洁外，还需定期进行打蜡养护，以防止其干裂、褪色、变形等。2、不锈钢耐腐蚀性强，光亮美观，如不经常保养和其它金属一样也会锈蚀，失去光泽，降低使用寿命。我们将根据实际情况，采取如下保养措施：

（1）安排保洁人员每日使用专用不锈钢保养液进行光亮保养。（2）随时除尘、除锈。（3）保持无污渍，光洁明亮。

（4）不锈钢烟灰桶：随时清理、倾倒，没有积存，保持桶内外及周围地面的洁净。

（十二）公共区域内侧玻璃。

（1）用玻璃专用清洗剂每月清洗一次；（2）日常随时抹灰，去除污渍。（3）做到光亮、无手印、无污渍。

医院感染自查整改措施

根据县卫生局《关于做好新生儿室院内感染和消毒安全自查工作的通知》及关于做好安全生产紧急电话通知有关要求结合我院创建一级甲等卫生院有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查和整改，现总结报告如下：

一、检查内容。

(一)安全生产情况：院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

1、组织领导。

领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

2、预防医疗事故方面。

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

4、治安保卫和消防方面。

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。

1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体的办公人员，工作人员职责明确。

2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。

3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。

4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。

二、发现的问题。

1、消防器械未落实到位。2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。

3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。

1、立即安装好合格的消防器械。

2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。

3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现。

医院价格整改措施

“民以食为天”。食品价格直接关系人民群众的日常生活，关系人民群众最直接、最现实的利益。当前，保障市场供应、稳定市场价格，缓解价格过快上涨对群众生活的影响，确保群众过上安定、舒心的生活，是政府义不容辞的责任。近一个时期以来，受国内国际多种因素影响，我国市场价格，特别是食品价格出现较快上涨。对此，党中央、国务院十分关注，做出了一系列发展生产、保障供应的部署。近期，依据《中华人民共和国价格法》的规定，经国务院批准，国家发展改革委启动了临时价格干预措施，主要目的是抑制价格不合理上涨，规范市场秩序，稳定心理预期。这是有关部门认真贯彻落实科学发展观，切实履行职能的具体体现。

*年5月以来，我国部分重要商品和居民基本生活必需品价格较大幅度上涨，并推动居民消费价格总水平较大幅度上升。今年1月上旬，36个大中城市猪肉、豆油、牛肉、羊肉和鸡蛋价格上涨幅度较大。价格上涨对人民群众，特别是对部分困难群众生活造成了较大影响。面对价格上涨，少数企业趁机搭车涨价、囤积居奇、哄抬价格；个别单位捏造散布涨价信息，渲染紧张气氛，严重扰乱了市场价格秩序，推动市场价格不合理上涨。在这种情况下，根据价格法的规定，及时启动价格临时干预措施，是完全必要的，也是符合广大人民群众利益的。

但是，有人提出，行政管制价格有违法嫌疑，提价申报制的法律依据何在。这是对法律不够了解的表现。《中华人民共和国价格法》第三十条明确规定，“当重要商品和服务价格显著上涨或者有可能显著上涨，国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以对部分价格采取限定差价率或者利润率、规定限价、实行提价申报制度和调价备案制度等干预措施。”依据这一规定，经国务院批准，国家发展改革委确定对涨幅较高的成品粮及其制品，食用植物油，猪肉、牛羊肉及其制品，鸡蛋，牛奶，液化石油气等六种居民基本生活必需品实行提价申报和调价备案制度。因此，实施临时价格干预措施法律依据是充分的，程序也是正当合法的。

市场经济条件下，价格由供求关系决定，稳定价格的基础是发展生产，增加供给，合理竞争，促进总供求基本平衡。这次政府采取的临时价格干预措施主要是规范市场秩序，遏制价格不合理上涨和稳定群众预期，为制定新政策和既有政策发挥作用赢得时间，也为企业发展生产、增加供应和安定群众生活创造良好的外部环境。还要看到，此次实行临时价格干预措施，主要采取提价申报和调价备案两种方式，要求不干预企业的正常生产经营，并不是冻结价格，也不改变企业自主定价的性质。政府干预的是企业的不合理调价，并明确规定，如无正当理由，不得要求企业亏损经营。

在特殊情况下依法对市场价格进行适当干预，并不是我国的独创之举。政府对市场进行适当调控，弥补市场失灵，是世界各国的通行做法，也是现代市场经济理论和实践的重要内容。不管是美国、德国、法国等欧美市场经济国家，还是日本、韩国、新加坡等亚洲市场经济国家，包括俄罗斯等转轨国家，在经济的发展过程中，都有政府控制、干预价格的法规和先例。例如，法国1986年12月1日颁布的关于价格自由和竞争的法令中规定，在出现特别状态、公共灾害或某个领域市场明显不正常状况等情况时，政府有权决定采取临时性措施，限制价格的过度上涨；新加坡有专门的《物价控制法》，规定其价格主管机关（物价管理局）可以通过在公报上发布命令的方式规定某商品或服务的最高价。从实践来看，各国也都有在紧急情况下干预价格的先例。日本政府在1973年石油价格暴涨时期曾对钢材、盐、酱油等59种商品的提价实行事前申报制度，对特大百货商店的价格实行限制。美国历史上也曾采取过短期内冻结价格的行政干预措施。欧盟2005年对食糖实施价格干预，并且一直对食糖采用生产配额管理。最近，韩国政府决定对部分公共产品设定价格上限，不允许有关企业在*年上半年内上调水费、电费和高速公路通行费的收费标准，并引导有关企业下调电信费和燃气费的收费标准。

法律是人民群众意志的体现，代表广大人民群众的利益。对政府依法实行临时价格干预措施的做法，人民群众是拥护的，大多给予了正面评价和充分肯定。很多群众评论说，“是应该出台政策干预了，不要让涨价成为趋势。”“当前物价上涨包含了不少不合理的因素，该好好管理了，否则就是对市场经济健康发展的危害。”“临时价格干预措施消除了我们老百姓*年心头大患，我们不必恐慌地过日子了！”这些说法和态度，也表明临时价格干预措施是及时、适当、得民心的。

《2009年临时价格干预整改措施》来源于，全国公务员共同的天地－尽在。欢迎阅读2009年临时价格干预整改措施。

医院管理年整改措施

结合国家中医药管理局医院管理年督导组对江苏省中医院的工作指导检查，该院针对存在的不足，认真分析医疗管理工作各环节存在问题，特制定如下整改措施：

一、在全院职工中强化学习。在医院管理层和临床科室主任中加强医疗法律、法规、部门规章的学习，做到依法办院，依法行医，持证上岗。

二、加强病历质量管理，规范病历书写。发挥专家组作用，加强检查力度。对高风险科室和存在薄弱关节的重点科室进行跟踪监控。继续加强终末病历管理，强化相应的病历监控程序和制度，强化量化考核。定期组织病历规范书写交流，不断提高病历书写质量。

三、进一步落实核心制度。通过组织人员参与查房，抽查运行病历，规范交接班记录等进一步落实各项核心制度。重点强化疑难讨论、术前讨论的制度化，内容的规范化，内涵深度化。检查结果与科室、个人的业绩挂钩。

四、规范抗生素的合理应用。加强业务培训，请专家讲解抗生素应用指南，制订抗生素应用的规范。对外科系统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行临床指导；逐步建立和完善单病种的治疗方案。

五、强化三基培训。督促科室对各级医师进行x线读片、心电图、心肺复苏等培训。对突发事件的医疗队针对性培训呼吸机使用，心肺复苏等。医院继续推动“青苗培养计划”，加强对各级医师的三级考核。

六、强化医患沟通制度。以开展医院管理年活动为契机，加强医患沟通，和谐医患关系。规范沟通要求和提出沟通的方法及技巧，即：“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免”。建立健全临床科室的自查制度。

七、注理基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。落实基础台帐的工作要求和责任人。医务处明确专人进行定期抽查。

八、加强各级医护人员的服务意识，杜绝故意拖延时间的现象，急诊检查力争做到及时，准确，报告30分钟内完成。

九、各种检验单落实专人管理，领取各类检验检查报告单时，必须有签收制度。

十、与院计算机中心及财务处共同对his系统工作流程进行分析。加强对临床医务人员的操作培训，计算机工作人员坚持学入临床一线，加强巡视，加强监控。

十一、进一步明确责任追究制度，将有关处罚落实到相关责任人，如实记录在医师档案。对多次犯医疗差错引发纠纷的医务人员建立警示制度，依次给予全院通报，经济处罚，直至责令离岗培训。涉及医疗事故的相关责任人，依照医院有关条例从重处罚。

医院超声科整改措施

医院药房窗口是一个比较重要的岗位，是医院药学工作的前沿，它不仅仅是一个将药品发给患者的简单过程，它还承担着医疗诊断后治疗的落实责任，影响着患者取到药品后配合治疗的程度。配方服务是门急诊药房工作的重中之重，也是确保就诊患者用药安全和有效的重要环节。近年来，我院门诊病人量逐年增多，药房窗口服务不足的地方主要体现在：

1、在窗口病人多的情况下，对每个病人不能做到全部唱发药。

2、“四查十对”的工作做得不够细致，有时会出现发药差错的现象。

3、在窗口病人多、声音嘈杂的情况下，对病人提出的疑问解释不够耐心。

4、窗口扩音器声音小，对病人交代用药方法和注意事项听不清楚。应该来说，药学人员所能够体现给患者的专业素养也在于此。特别是当前社会，随着医疗体制的深入改革，医院及有关管理部门对药房配发工作的要求越来越高。然而，由于窗口药师的语言不当导致的药患纠纷还时有发生，直接影响着药学人员的职业形象和窗口服务质量，还无形地增加了窗口工作的压力。作为一个特殊的工作群体，怎样提高窗口服务的水平和质量，减少和预防药患纠纷的发生，怎样缓解窗口工作的压力，变成了一个不可忽视的问题。

因此，在下半年的工作中我科药学人员在尝试丰富自身药学知识的同时，用心理的视角来分析患者取药时的心理状态以及药物咨询时的心理需求，以此作为窗口工作的出发点，有针对性来修正窗口药师的语言表达方式，提高窗口工作技巧，树立良好的职业形象，达到与患者有效沟通服务的效果。掌握丰富的药学知识，了解患者的常见咨询问题，随着患者自我保护意识的不断增强，患者的安全用药急需药师的指导。所以窗口的药师急需在繁忙的发药调配等日常事务中挤出时间来学习相关专业知识，掌握患者常见的咨询问题，以体现“药师在患者身边”的服务理念，不要以“自己回去看说明书”来推诿患者，更不能用“可能”“大概”等词语模糊地回答患者提出的各种问题。药师负责的回答、精确到位的解释会增加患者用药的信心，减少排队时间，这样可以让他们不需要再去咨询药师，也避免了就医环节中的烦琐。我们药剂科通过创建不同主题品管圈、定期考核、建立奖惩机制，层层逐步提高药师的知识储备和专业素养。

在处理患者因为我们发错药的投诉与抱怨时，窗口药师需保持良好的心态：抱怨就是机会，可以转危为安，如果一个很不满的患者连抱怨都没了，那也就失去了解释处理的机会。我们碰到此种情况可以按以下四步骤化解矛盾：避免陷入负评价；让患者充分发表意见；理解患者的出发点；主动解决问题。在处理的过程中，窗口药师的沟通要多带些情绪语言，如“请、您、麻烦、抱歉”等，消除他们的不满情绪。当然，药房内部首先认真贯彻“四查十对”制度，杜绝或降低发错药事情的发生。

在有效的沟通上，窗口药事应具备过硬的心理素质和职业素养。窗口药师不仅要面对紧张繁忙的窗口发药工作，面对各种有心理状态的患者，而且要尽量减少患者的排队时间。这种特殊的工作环境要求药师具备过硬的心理素质和心理承受能力。在遇到矛盾激化及突发事件时仍能从容镇定，做出合适的语言表达，把药患纠纷消灭在萌芽状态。药师应通过不同的方式来释放压力，开阔胸襟，保持良好的工作状态和旺盛的工作热情。

塑造药师良好的外表形象，设计窗口药师有效沟通的语言交流模式，据调查显示，在给人整体印象的三大影响因素中：视觉.声音语言，这也是心理学在窗口服务中的运用。在视觉因素方面，药师应着装干净整洁，情绪饱满，服务热忱，举止端庄，要给患者留下工作认真仔细，严谨务实的职业形象，使他们产生信任感，同时自然的微笑有助于相互的沟通，使患者情绪放松，有助于身体恢复，对药房工作人员的工作产生认同感。在声音因素方面，做到清新自然，在语言表达方面，首句最好是报一下患者的名字，以示提醒对方：接下来就要调配他的药或有话要对他说。在发药之前，最好在患者的视线下一样一样地把药放入塑料袋中，提高患者对药物准确性的认识。在发药结束后，要再报一下患者的名字，然后说：您的药好了！以提示患者或家属可以放心离开。做到这三步，可以大大地提高患者的信任度和满意度。

医院等级评审整改措施

各科室：

2012年11月13日，国家中医药管理局组织全国中医医院等级评审专家组对我院进行了三级中医医院等级评审检查。专家组高度评价医院在等级医院评审的工作成绩和亮点，也找出了存在的问题。评审结束后，医院组织相关职能科室以研讨会的形式，反复进行讨论，并与临床医疗、护理、药剂人员进行座谈。经院领导研究决定，针对发现的问题制定了整改计划。

一、住院医师规范化培训：（责任科室：医务科、科教科）。

专家组反馈意见：

住院医师规范化培训工作需要进一步加强。

整改计划：

医药特色和优势的发挥，提高中医药服务能力。医务科、科教科制定年度住院医师规范化培训计划，具体体现卫生法律法规、中医非药物疗法、中医经典理论：包含《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学等经典名著。

二、重点专科（责任科室：人事科、医务科）专家组反馈意见：

高层次人才贮备不足,采取请进来送出去的方法加大重点专科高层次人才的培养和贮备力度。

整改计划：

以加速优秀人才培养为基点，推进优势学科成长。对重点专科人才培养本着“优先配备、优先培养、优先使用”的原则，采取老中青相结合、中医带徒等形式，加大人才自我培养力度；应用“走出去、请进来”的模式，引进学科带头人、高学历人才，加快人才队伍建设。

三、

病例辨证处方（责任科室：医务科）专家组反馈意见：

部分病例辨证处方用药不一致。建议进一步加强门诊及病房中医中药辨证施治的准确性。

整改计划：

严格要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》、《山东省中医病历书写规范》书写病历，质控办组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核，定期开展处方、中医病历书写规范。加强中医理论学习，增强中医辨证的准确性；定期组织进行处方点评，与病历质控情况一起刊登在《医院质量信息》上。

四、疑难病例讨论（责任科室：医务科）专家组反馈意见：

部分疑难病例讨论目的性不强，建议针对临床实际问题，进一步强化中医疑难病例讨论。

整改计划：

总结。

经验、更好地为患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促进作用。今后，医院将进一步加强多学科合作、互补，不断提升医院整体诊疗水平，提升中医药参与救治疑难病例能力，更好的服务于病人。

五、中医治疗难点、专家组反馈意见：

行的解决思路和措施。

整改计划：

加强中医基础理论培训，提高临床医师中医药诊疗水平，推进中医药服务能力提升工程。避免“西学中”人员中医知识与临床治疗脱节，通过跟师带教、业务学习的办法，提高临床医师的中医诊疗水平，辨证准确率。各科室要对中医治疗难点，定期进行分析总结，医务科定期进行督导检查。

六、临床科研（责任科室：科教科）专家组反馈意见：

临床科研立项偏少，建议加大对临床科研工作的投入力度，对医院有苗头的项目可先予院内资助，打下基础再申报高一级的科研课题。

整改计划：

进一步完善医院科研工作制度和奖励机制，激发医务人员从事科研的积极性和创造性，提高我院学术水平和医疗质量，促进我院科技工作的发展，参照相关院校科研工作激励办法，并结合医院实际情况，对医院作为第一单位的本院正式聘任人员的科研项目、科技成果、学术论文、学术著作、专利及科技进步奖和科技先进集体和个人奖进行奖励。

七、继续教育（责任科室：科教科）专家组反馈意见：

继续教育项目偏少，建议加大对继续教育项目的申报力度，可以与省市级医院联合举办继续教育项目。

整改意见:医院将通过多种渠道开展继续医学教育工作，提高医务人员的业务水平，增强卫生技术服务能力，通过聘请上级医院专家举办学术讲座、开展临床示教，组织院内科室进行业务学习、自主网络学习等，不断满足医务人员提高理论水平和临床技能等方面的需要。同时将继续医学教育工作作为医务人员年度考核的重要内容，制订了相关管理条例与计划，投入资金购置了模拟人、心肺复苏模拟机、气管插管模拟机、笔记本电脑、幻灯机等，实行继续教育学分制。医务人员每次学习结束后，要将学习材料上报医务科，累积学分。力争在1年内将医院继续医学教育工作步入规范化的发展轨道。

各相关科室严格按照整改计划表立即开展整改，科室主任为第一责任人。各职能科室积极开展评审工作总结，查漏补缺，建章立制，建立三级中医医院管理的长效机制。各科室每月1日向医务科报送整改工作开展情况，医务科负责对全院整改工作督查。

二〇一二年十二月十日附件：平邑县中医医院三级中医医院反馈问题及整改计划表。

爱婴医院整改措施

根据《市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求，我科就爱婴医院复核制定了相应的整改措施，具体如下：

1.加强学习和管理，制定了详细的母乳喂养工作计划，科主任、护士长不定期的进行检查，提高科室人员对母乳喂养知识重要性的认识，加大对孕产妇的相关知识宣传，有记录、有改进措施。

2.科室加强对新入科人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗，高年资的医护人员做好传、帮、带工作，让年轻的医护人员有足够信心掌握母乳喂养知识。并定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年至少1次，每次3小时以上。

3.通过积极的母乳喂养知识宣教，让孕妇明白早接触、早吸吮的重要性和母乳喂养的好处。

4.提高产科医生对新生儿疾病早识别的能力。请儿科医生进行授课培训，逐步提高产科医生对新生儿疾病早识别的能力。

5.孕妇学校很好的开展工作。克服人员短缺的困难，增加孕妇学校培训期数，加强对孕产妇母乳喂养知识宣传及自然分娩的好处，调整授课的方式和形式，让孕妇们更轻松、更方便的接受和掌握。

6.严格掌握剖宫产指征，坚决控制非医学需要剖宫产。7.加大母乳喂养的宣传力度。在产科、儿科的门诊、病区、候诊区和公共区域设立版面，宣传资料等宣传，活动内容丰富、形式多样，受益产妇多，社会效益好。在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。

8.每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料。

9.实行责任责任到人，剖产后和顺产后一小时由医护人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

10.将母乳喂养纳入常规的护理工作，指导产妇正确的哺乳技能，挤奶及泌乳的方法。

经过上次复查，使我院对爱婴医院有了更深的认识，有力的促进了我院对爱婴医院管理工作的改进和提高，希望各级领导对我们的工作给予进一步的支持。

长子县中医院妇产科。

2015年7月6日。

医院药房整改措施

市场监督管理局对我院药房进行了药品检查，对我院药房以及中药库管理不完善和做的不全面的以下几点进行了指导，现就本次现场检查存在一些问题做出相应整改：

药房人员职能意识差。

整改措施：加强业务学习，提高自身的业务素质，对窗口咨询和病人的提问应能从业务的角度加以指导。加强对处方的审核，对不合理处方或违反规定的处方要及时与医师取得联系，更正签字后再行调配。

温湿度计未效验，并放在窗台上整改措施：急时对温湿度计进行了效验，每天由专人填写温湿度记录表，温度保持在0--30℃之间，湿度保持在45--75％之间，早晚各记录一次温湿度，温湿度计已放在药物集中的货架中央。

大量抗生素和需要20℃以下储存的药品在常温下存放，部分药品直接堆放地面整改措施：对头孢类抗生素已做到遮光，密封，阴凉，20℃干燥保存处，堆放在地面的药品已放置在距离大于10cm的货架上，做到通风防潮，以保证药物的质量。中药饮片串斗严重，整改措施：对检查出已串斗的饮片进行了清理，以后每日检查格斗中的药材质量，发现质量问题应及时处理。麻醉药品病人的处方只有医生签名整改措施：在今后的工作中严格执行配方，发要核对制度，防止差错事故，配发，发药人员均已在处方上签名，如遇单人值班时，值班人员应同时履行配方核对职责，并在处方上签名或盖专用签章。总之，通过这次检查，我们发现了我们工作中存在这样或那样的问题。我们一定要以这次检查为契机，认真整改，努力工作，把我科的工作做的更好，让群众满意放心。

爱婴医院整改措施

2014年12月10日渭南市卫生局组织相关妇幼专家5名对我院爱婴医院复核工作进行了督导检查，检查过程中发现19项问题，根据存在的问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院复核标准》要求，我院领导积极部署检查复核工作，专门召开“爱婴医院”检查复核工作安排会，提高认识，统一思想，针对督导检查过程中存在的问题逐项进行整改，使爱婴医院复核工作上了一个新的台阶。具体整改措施如下：

1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。

2、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量。

3、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，严格根据《爱婴医院复核标准》制定爱婴医院管理和母乳喂养知识培训方案，要求全员参加培训，且不少于3小时。

4、每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强产儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

5、认真开展孕产妇学校工作，制定全年孕产妇学校大讲堂课程表，加强母乳喂养知识的讲解。

6、加强产儿科医务人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照《爱婴医院复核标准》要求规范产儿科病历，加大产儿科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。

7、制定降低剖宫产率制度和措施，并进行落实。

8、设立孕产妇“母乳喂养”固定咨询电话，并建立咨询记录本。

9、参观上级医院及兄弟医院配奶区，积极设置规范的配奶区，并制定配奶区管理制度和流程，严禁家属自带奶粉给新生儿进行喂养。

10、提高产儿科人员的理论知识和业务技术能力，强化服务意识，改善服务态度，进一步提高产妇综合满意度。

二〇一五年一月十三日。

医院发展观整改措施

开展科学发展观活动以来，本人按照上级和学校的统一要求，认真学习相关理论文章，积极撰写读书笔记和体会文章,务求个人学习实效。科学发展观学习教育活动进入整改落实阶段以来在认真开展学习讨论的基础上，结合本人工作实际和个人思想实际，深入查找不符合科学发展观的思维方式和工作方式，认真剖析思想、能力、工作等方面存在的差距和不足，并针对查找出的突出问题及时认真改正。

通过前一阶段科学发展观实践活动的学习，经过深刻的剖析，我充分认识到了自身存在的不足，主要体现在以下几个方面：

1、欠缺对学习认识的高度。要想做到真正的学习，必须有足够的认识程度。我虽然给自己制定了学习制度和学习计划，但往往会由于平时较多的工作加以延误，产生了“学不学不是很重要，做到工作才重要”的以干代学的思想，没有把学习摆到重要的位置，缺乏持之以恒的学习精神。

2、欠缺学习知识的广度和深度。俗语说，敷衍的学习莫如不学。在平时的学习中，只注重看些时世新闻之类书籍，对政治理论方面的知识涉猎较少；只注重基本的材料整理方面的知识，对有一定深度的业务知识涉猎较少。学习的知识缺乏理论上的深度和广度，对思想和灵魂的触动不够，学习停留在表面上。而这次科学发展观实践活动的开展就是要求我们触动灵魂，挖掘不足的深层次因素，是一次真正的自我洗礼、自我完善的过程。

3、欠缺学习的方法和效果。正所谓“欲速则不达”，没有创新学习方法和学习形式，没有学习后的自我检查，就不能达到真正的学习效果。学习的目的是为了更好的指导实践，理论能够指导实践，实践又会极大的丰富理论，所以如果欠缺学习的方法，就不能够保障学习的效果。

4、爱岗敬业上做得不够突出。狭隘地认为自身素质还可以，考试考核我都能应付，逐渐放松了对专业的钻研。

5、教育理论学习不够透彻,只停留在表象上,没有从实质上深入研究,导致教学过程中出现很多困惑，业务能力有待提高。

6、对后进生有时态度不冷静，说话有伤学生的自尊，不能从根本上解决问题。

7、有时对学生中出现问题，也懒得跟家长联系，总是想，自己能解决个什么样就什么样吧。

8、对学生严肃有余，亲和不足。较少关心学生的情绪等心理问题。

本人结合自己的工作岗位，针对个人存在的问题和不足，采取相应的整改措施，努力进一步提高觉悟，增强党性，解放思想，争创实绩，以自己的实际行动，来答复科学发展观。

主要措施：

1、强化政治理论学习。以“三个代表”重要思想为学习主线，通过学习使自己在人生观价值观以及世界观上有较大的改变，使之更能适应当前生产生活的需要。在身体力行上不断有新进步，在推动工作上不断有新进展。政治理论学习要突出重点、有的放矢、形式多样、注重实效。

2、定期与同事学习讨论敞开思想，联系工作，结合存在的问题，积极开展严肃的、真诚的、实事求是的批评与自我批评，使自己能够适应科学发展观的要求。

3、转变作风，积极工作。严格要求自己，做“三个代表”有效的、科学的实践者，脚踏实地的做好各项工作。一切以党和人民的利益为出发点，不急功近利，不计较个人得失，勤勤恳恳，兢兢业业做好每件事，用实实在在的行动树样子，体现人生价值，不断提高个人素质，争取在本职工作岗位上发挥更大的作用。

4、不断学习吸取先进的教学经验、方法，树立先进的教学思想和教学理念。切实转变观念，增强紧迫感，提高服务意识和责任意识;加强专业知识学习，虚心求教，探索教学理论，改进教学方法。

5、走进学生心里，尊重学生，关心爱护学生。学生在成长,犯错是难免的,作为老师,我们应该正确认识孩子所犯的错误,深入了解孩子的内心,找到原因,然后根据学生不同的心理进行引导,使学生认识到自己所犯的错误,并明确错误的危害,诱使学生从内心正确认识,进而改正错误。

通过这次学习,我将会在以后的教学中牢固树立服务学生和家长的意识,规范自己的一言一行,严格履行教师的义务和职责,使自己成为学生,家长,社会满意的人民教师,为学校教育工作奉献自己的一份力量.

医院廉政教育整改措施

市局监察科：

我局党风廉政法规制度学习教育活动,通过认真组织学习胡锦涛总书记建党90周年“七一”重要讲话和《党风廉政建设文件汇编》，与当前开展的“讲责任、讲奉献、讲纪律”教育活动相结合，坚持自学与集中学习，科级干部认真撰写了学习。

心得体会。

和廉政承诺书，收效明显，现已进入整改提高阶段。按照市局《党风廉政法规制度学习教育活动方案》的要求，现就我局（分公司）党风廉政法规制度学习教育活动整改措施报告上报，不妥之处请指正。

一、存在的主要问题。

二是部分干部员工的法制意识和廉洁自律意识有待进一步加强；

三是内部监管工作有待进一步加强。

四是市场监管缺乏创新，无证经营依然存在，被动应付情况突出；

二、主要原因剖析。

一是在执行法规制度的落实上失之于偏、软、松的现象;二是党员干部思想作风不同程度存在懒、软、散现象；三是党员干部不同程度存在“官气、傲气、娇气、俗气、暮气”五种不良习气。

三、

1、进一步加强廉政教育，筑牢党员领导干部拒腐防变的思想防线，使党员干部深刻认识到遵守党风廉政法规制度是任何一位党员领导干部，干事业、出政绩、“不出事”的前提。党员领导干部只有自觉遵守好党风廉政法规制度，才能把握好做人、做事、做官的基本原则，才能经得住权力和金钱的考验，才能顶得住邪气、控得住私欲、抗得住诱惑、管得住小节、耐得住寂寞，才能赢得组织的信任和全体干部职工的认可。

引导员工树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，树立良好的道德风尚，努力培育“四有”新人，为构建和谐烟草提供强有力的思想保证。

5、要进一步加强企业内部监管工作，建立健全各项管理制度和监管措施，努力抓好“三项检查”、政务公开和民主管理工作。

6、要进一步加强企业文化建设，把加强企业文化建设与加强政治思想工作和党风廉政工作有机结合，充分发挥企业文化的功能，促进员工的思想观念、价值标准和行为方式的健康发展，从而为企业发展提供精神动力。

7、扎实开展学教活动。

总结。

提高工作。

三是进一步加大专卖管理力度，促进两个监管上水平。把“一法、一条例、三个令”的宣传培训和技能鉴定工作作为专卖队伍建设的重点，促进队伍业务知识和技能水平不断提高；对全县零售户进行全面摸排,科学划分零售户类别；加强对卷烟零售户的宣传、教育、引导，形成“共建、共御、共赢”的卷烟终端市场；通过自律小组活动的正常开展，有效提高零售户的配合度，拓展自律组织的职能。及时发现违法线索，发现重大线索后要及时备案研究、经营、追究，把专卖稽查工作向纵深推进。

8、要教育党员领导干部要树立正确的政绩观，正确对待权力、正确对待组织、正确对待自己，不能沾沾自喜、评功喜好、忘乎所以，在平时日常工作中一定要低调做人、潜心做事，多做少说、不事张扬，自觉做到一身正气做人、一尘不染做官、一丝不苟做事。

9、加强队伍建设，促进全员素质上水平。

平和履职能力；通过讲授法、视听法、讨论法、分析法、自学法等五种形式相结合的方法进行全方位的培训，提高整体综合素质，让每位员工都能胜任自己的岗位，以此锤炼队伍，培育人才。特此报告。

医院发展观整改措施

根据区委和大塘街党工委关于学习实践科学发展观活动部暑安排和整改落实阶段的工作要求，为切实搞好整改工作，社区党组织针对第二阶段查摆出的主要问题和群众反映的突出问题，进行认真研究，深入分析，进一步统一了思想，结合社区领导班子分析检查报告，研究制定秉政社区领导班子贯彻落实科学发展观整改落实方案，整改工作必须以增强立党为公、执政为民为着力点，以构建和谐稳定社区为重点，坚持从党风、政风、行风、工作作风建设入手，做到“边学边议，边议边查，边查边改”，形成整改措施，明确整改责任人和完成时限。整改案如下：

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、十七大精神为指导，以科学发展观为统领，以加强思想、工作、作风建设为根本，以解决领导班子及党员干部队伍存在的突出问题，涉及群众切身利益的实际问题为目的，进一步增强政治责任感和紧迫感，立足整改，着眼实效，把解决的突出问题作为经验教训，建立长效机制，作为制度坚持下去，使群众长期得实惠。

二、领导班子及党员干部队伍存在的突出问题及表现。

（一）领导班子自身建设，有待于更进一步加强。

思想建设有待进一步加强。对思想建设的重要性和紧迫性的认识还不够深刻，学习贯彻科学发展对科学发展观内涵的理解还不够全面。社区领导班子虽然也对科学发展观进行了系统学习，并结合实际工作进行理论思考，但由于社区居委会工作负担过重，社区工作人员少，担当的工作繁琐复杂，除日常工作外，还有随时性工作需要居委会工作人员及时处理。被上级的各项任务压得喘不过气来。致使班子成员忙于日常事务，缺少进行集中系统理论学习的时间。党的先进思想理论在武装头脑、指导实践、推动工作时的成效还不够十分明显。

领导班子队伍自身理论建设跟不上新形势的要求。马克思主义理论水平普遍不高，还不能完全符合科学发展的要求。一些领导干部的决策能力、处理复杂问题能力尚有欠缺，特别是面临社会转型时期的新形势、新任务，大量新事物、新现象出现，要求领导干部运用科学发展观分析处理问题、破解难题的能力需要进一步提高。理论学习抓的不是很紧，理论水平不是很高。近些年来，街道社区发展速度较快，各种社会性事务不断增加，群众对街道社区的服务水平要求也越来越高，致使领导干部把大部分时间都用到了如何解决居民生存问题及其它事务性工作上，没有能抽空很好静下心来学习党的理论知关高科技知识，导致理论水平不是很高。

缺乏调查研究工作作风影响科学发展水平。班子队伍存在不太注重调查研究的工作作风有待进一步提高。深入调研、与辖区单位的沟通、与居民的交流等方面做得不够。需要完善领导干部深入调研的制度，提高调研指导工作的针对性，有的放夭找出热点难点间题，为解决热点难点问题提供思路。

（二）党员干部服务意识和技能，有待于更进一步提高。

社区工作者整体素质欠缺影响着服务水平。社区部分工作人员从事社区工作时间不长，对现代化城市管理的理念、方法认识还不到位，学习培训时间较少。在新形势下，从服务态到服务方式，从服务范围到服务质量与科学发展要求有差距，影响社区整体服务水平的提升。

作风建设有待进一步改进。坚持群众路线，密切联系群众等党的优良传统在口头上说的多，形式主义、官僚作风等常见病在行动上偶尔还存在。个别干部、个别党员，在履职尽责为民服务方面，有时存在有服务态度不够端正的现象；有个别工作人员甚至存在有在岗不尽责、行政不作为或行政作为不够的现象。

事业心、责任感不是很强。共产党员的先锋模范作用没有能很好地体现出来。部分党员干部潜意识里认为，反正自己不是单位负责人，工作干得再好，成绩再多也是领导的，工作干得一般，责任也轮不到我一个人来担。在思想作风上表现为无所谓、随大流，在工作作风上表现为不扎实、无创新；在具体工作上表现为对新形势下街道社区工作出现的新情况、新问题不能充分认识和正确把握，不能用开拓创新的精神去加以有效解决，消极等待政府政策完善的时候多，积极主动采取应对措施对症下药的时候少，思想不够解放，机遇意识不强。

制度建设有待进一步完善。近年来，社区班子根据上级的要求，结合社区的实际制定了一系列制度、措施，应该说大部分制度、措施都得到了落实，但仍然存在有两方面的不足，一方面是一些好的制度还没有来得及进一步建立健全，另一方面是一些好的制度在执行过程中有时有打折扣现象。

创新意识不够、思想不够大胆解放。在思想观念中摆脱不了一些条条框框和陈旧观念的束缚，主要表现习惯于墨守成规、循规蹈矩，按部就班。习惯于按经验、按老套办法行事，思想保守，不敢尝试新生事物，在某种程度上助长了“吃大锅饭”的风气，影响了干部职工工作积极性、创造性的充分发挥。工作作风不够扎实，缺少创新精神。满足于已有的成绩，在主动寻求自我突破、自我超越方面做得不够，缺少“敢为人先、争创一流”的勇气。

坚持领导班子和干部群众政治理论学习制度。健全和完善领导班子中心组学习制度和考核制度，领导干部要发挥示范作用，带头增强学习的主动性和自觉性，保证每周半天学习时间，要坚持挤时间自学，认真做读书笔记。做到有计划、季度有安排。同时，要切实加强对一般干部职工的政治思想教育，加强对政治学习的组织领导和监督检查,定期组织学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，学习新党章，学习党在各个时期的路线、方针、政策，加强现代经济、金融、科技、法律等知识的学习和理解。力争做到政治思想教育经常化、制度化、科学化，要在三个方面下功夫：一是在广度和深度上下功夫；二是在不断提高自觉性上下功夫，大力鼓励大家撰写调研文章和学习心得体会文章，充分调动学习的积极性；三是在联系工作实际和思想实际上下功夫；要坚持理论联系实际的学风，做到理论学习与研究实际工作、解决实际问题相结合。

此项工作由xxx同志牵头，xxx同志负责制订2009年具体学习规划，并提出学习要求和必读篇目，整改期限：2009年8月底前。

切实加强制度建设。主要是建立健全党总支委与党支部生活会制度、居委会办公会议制度、行政事务会议制度、学习培训制度、廉洁自律制度、行风评议制度等，严格执行和落实各项制度，用各项制度和纪律来规范班子成员和全体工作人员的行为。继续推进效能建设，坚持把人民群众的呼声、意见和要求作为指导和改进工作的第一信号，抓好各项工作的落实。全面推进依法行政，强化社会管理和公共服务职能，提高行政效率，转变工作作风。

此项工作由xxx同志牵头，xxx同志负责完善和落实各项制度，整改期限：长期。

切实增强事业心和工作责任感。落实岗位责任制，进一步细化工作分工，明确目标责任，全面推行目标管理考核，完善考核体系，把年终目标考核同奖惩挂钩，充分调动人员的工作积极性和创造性，激励大家的事业心责任感，切实防止办事拖拉和应付了事的现象发生。，此项工作由黄健宽同志牵头，各专职社工负责落实，整改期限：长期。

4、切实抓好监督检查。进一步加强政务公开，增强党务、会务工作透明度。完善过错责任追究制，继续推行服务承诺制度。加大对干部职工的监督力度，要监督工作人员八小时内的工作情况。要重视广大群众的监督作用，加强诚信教育，提高干部诚信意识，加大失信惩戒力度，依法维护公正公平，防止违规违纪现象发生，以廉洁勤政的公仆形象取信于民。坚持加强对干部职工的警示教育，做到警钟长呜，遵章守纪、按章办事。

此项工作由xxx同志牵头，各专职社工负责落实，整改期限：长期。

切实加强与社区群众和政府部门的密切联系。继续推行党员干部深入基层、深入群众工作制度，不断强化全心全意为人民服务的意识，果断地从繁杂的事务性工作中解脱出来，带着问题深入基层、群众调查研究，倾听社区群众的意见和建议，向政府相关部门反映群众的所思所想。把征求意见与调查研究有机结合起来，从群众反映的热点、难点问题抓起，从简到繁，由浅入深，边整边改，帮助社区群众解决具体问题，密切党群关系、干群关系，在群众中树立良好形象。要逐步形成社区领导下基层调研、定期与社区党员干部群众进行交流谈心的工作计划。

此项工作由xxx同志牵头，xxxx同志负责制定交流谈心工作计划，整改期限：长期。

此项工作由xxx同志牵头，任小玲、郑书霞、张丽婵同志负责落实，整改期限：2009年底前进行一次工作进展情况汇报。

加强领导，认真整改。为切实加强对整改工作的领导，社区党组织建立了整改工作责任制，落实社区班子主要责任人负总责，社区班子成员要认真抓好分管的整改工作，按整改期限抓好落实，确保整改工作的顺利完成。整改期限到后，要将整改措施的落实情况以一定的形式，在一定范围内公布。

积极协调，密切配合。有的问题存在时间久，直接面向群众，涉及面广，政策性强；有的问题涉及多个部门的各方面要密切配合，加强协调，减少推诿，涉及到具体部门和个人的，要自觉接受监督检查，落实整改，让群众感受到我们改进工作的诚意。

突出重点，注重实效。要把群众意见大、最不满意的事情，群众最希望办、当前能办好的事情作为整改工作的重点，竭尽全力集中整改。对具备整改条件的问题，要马上整改;对通过努力能够解决的问题，要限期整改;对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，采取措施逐步解决；对情况复杂、涉及面大，单靠本单位难以解决的问题，要积极向上反映，争取上级加强协调，采取综合治理措施加以解决。对应该解决但一时解决不了的问题，要制定措施，限期解决。

整改方案和整改措施

通过保持共产党员先进性，以马列主义、毛思想、邓理论和“三个代表“重要思想为指导，以市委、市府和“中心”党委保持共产党员先进性为契机，以党章标准为尺子，以查找的自我剖析材料为依据，以措施得力、量力而行分期分批实施整改时限要求明确为原则，以让党员和纳税人监督为首段，以最终实现个人得到世界观、人生观、价值观得到改造，党性水平得到提高，能全心全意为党的税收事业奋斗终身，纳税人实实在在地感受到教育活动带来的变化和进步为总目的，同时，对照新时期共产党员先进性标准和要求以及“中心”提出的“创新管理”、“创优服务”、“展示形象”，找到不足，为下一步工作上水平奠定了基础，制定整改措施。

二、个人对照先进性存在的问题对照《新时期共产党员先进性标准要求》和《不合格党员的主要表现》，有以下几点不足：

1、在学习方面，放松了自我学习，学习上存在浮躁情绪，在保持共产党员先进性活动中，有应付思想，学习不刻苦，深入不进去。如：刚开始参加“保持共产党员先进性教育活动“时，认为是形式主义，写笔记有应付现象，没有结合自己的实际写信得。

2、创新意识有待提高：工作中只知按程序，按规定，按部就班去做，缺乏工作能动和创新意识。

3、服务水平、服务态度有待深化：没有深刻体会“一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来到群众中去”的实质和服务群众，方便群众的意识。如有时纳税人来办理税务登记证件时，遇到自己工作忙时，态度不够热情，没有做到“忙时闲时一个样”。

三、整改的任务目标。

1、牢固树立共产主义理想信念，提高个人的党性观念，永葆共产党人的青春和本色，时刻不忘献身于党的税收事业。

2、自觉学习党建基本知识，提高自己的党性觉悟水平，树立良好的个人党性形象。

3、模范执行党的政策和税收法律、法规、政策，与时俱进的创造性工作，政治上、思想上、行动上与党中央及各级党委政府保持高度一致。

1、首先要持之以恒、坚持不懈的抓好学习。提高理论水平、业务能力、办事效率，熟练掌握本行业、本部门有关税收法律、法规、政策和工作程序；提高办件速度，突出工作业绩。

2、牢记宗旨，使工作有更大提高。通过查摆问题，我深刻认识到，作为一名共产党员，虽然所从事的岗位不同，职责不一，但敬业爱岗，恪尽职守的要求和全心全意为人民服务的宗旨都是一样的，都应当视工作为一种义务，一种奉献，牢记手中的权利是人民赋予的，只能为人民服务，身体力行“三个代表”重要思想，兢兢业业，勇于奉献。让共产党员的先进性时刻保持。以创新的思想观念和创新能力，努力使工作有更大体高。

3、一如既往的坚持“方便群众、高效运作、规范服务、廉洁办事”的宗旨，以人民群众满意不满意为衡量我们工作的第一标准，转变工作作风，与广大人民群众保持密切的联系，让我们的行为时时刻刻方方面面都处于人民群众和社会各界的监督之下，以优质的服务，良好的部门形象，一流的业绩办好审批事项。真正使纳税人感受到在中心办事的优越性和透明度。其次，要按照党员的标准要求，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做贡献。以高度的革命热情、旺盛的革命斗志、科学的工作态度、积极的主人翁精神，锐意进取，大胆探索，勇于改革，勤于创新，发挥党员的先锋模范作用，要勤于思考，乐于探索，力争创出一条坚实的路来，为永保党员的先进性，实现全面建设小康社会的奋斗目标，实现中华民族的伟大复兴贡献力量。

整改时限：从我开始，从现在开始，永保工作热情，努力实践为纳税人服务的诺言，望领导和纳税人监督实现。

医院院感整改措施报告

按照河北省中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查实施方案及三河市卫生局指示精神，深入贯彻落实《中华人民共和国中医药发》《中华人民共和国传染病法》《艾滋病防治法》《医疗废物管理条例》等法律法规，认真查找诊所传染病防治、疫情报告、消毒隔离、医疗废物管理处置等的问题，有效预防和控制传染病病原体，感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。我诊所全面规范科学的开展了内部传染病防治、感染防控及医疗废物管理的自查自纠及整改工作。

成立感染控制和传染病疫情管理、医疗废物处置小组。平时每周至少2次的督导和每周一次的全面规范检查，深入开展自查自纠活动，及时发现问题解决问题。各项工作层层落实，保证了诊所感染管理工作和传染病报告工作的顺利开展。

通过自查自纠诊所还存在一下问题：

1、职工感染知识与控制意识传染病疫情报告意识淡薄。

2、部分医务人员对感染控制制度掌握不全面。3对医疗废物管理及分类掌握不透彻。针对存在的问题我们逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出以下整改措施：

1、建立组织明确职责，责任到人。

2、健全完善制度约束人。

3、制定感染控制机医疗废物处置培训计划，提高医务人员思想意识。要求所有员工必须参加，培训后有考核，与月底绩效相结合。加大处罚与奖惩力度。

制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔离、感染报告、医疗废物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的'发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，加强诊所的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。

4、认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

结合诊所实际，制定全年的《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《传染病防治法》《传染病诊疗规范》的培训，和相关法律法规的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高预防、控制医院感染水平。由于条件所限，我们诊所的感染控制、传染病疫情报告、医疗废物管理等方面还做得不够完善，有待今后进一步加强和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把各项工作做得更好。

医院质控整改措施

为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗质量万里行活动，结合我院工作实际，制定我院质量安全管理工作计划。

一、指导思想。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实“十六大”精神，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把维护患者利益、构建和谐医患关系放在首位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，建立医院长效科学管理机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加人性化，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、工作内容。

1、积极组织全体员工集中学习《医疗事故处理条例》、《临床医师诊疗常规》及《操作常规》等，每月集中学习不少于4小时，学习人员做好学习笔记。每月召开一次科室质量安全管理会议，专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定医院医疗缺陷管理措施。

2、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等）。认真执行三级医师查房制度，科主任至少每周一次，主任医师（或副主任医师）至少每周一次，主治医师至少每周两次，住院医师至少每天一次查房，节假日查房与平时相同。

3、认真做好临床医疗和护理质量管理工作，强化做好“三基三严”训练，开展继续教育工作，“三基三严”业务学习除科室制定学习计划并组织实施外，医务科、护理部至少每季度一次，每次集中学习不少于2小时，同时每半年举行一次“三基三严”业务闭卷考试及技能操作考试。

4、对医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则》学习，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测、药品群体不良反应监测等超常预警制度。做到合理检查、合理用药、因病施治，杜绝滥用药、滥检查等现象发生。

5、加强急诊急救工作，做到专业配置，人员调配合理，抢救设备设施齐全，功能良好，急诊医务人员固定、值班医师胜任急诊抢救工作。急诊、入院、手术“绿色通道”畅通无阻，以提高急危重症患者的抢救成功率。

6、加强检验科质控工作及科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液，加强加强检验科医院感染控制工作，规范消毒、灭菌、隔离与废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

7、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，如设置导诊咨询台、候诊休息椅等，为患者提供私密性良好的诊疗环境，自觉维护病人的权利，尊重其知情权和选择权，对患者服务态度良好、服务用语规范，杜绝“生、冷、顶、硬、推”现象发生，优化流程、简化环节、布局合理，增加服务窗口，缩短病人等候时间。科室标识规范、清楚、醒目。

8、建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。建立、完善病人投拆处理制度，公布投诉电话号码，即时受理、处理病人投诉。坚持职能科室主任轮流值班制度，定期收集病人对医院的各种意见，并及时反馈、改进、解决。

9、加强医院感染管理，保障医疗安全。院感管理组织负责对全院医务人员进行《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强重点部门、重点环节（如：手术室、新生儿室、产房、血透室、胃镜室、口腔科等）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。

实处方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警对不合理用药及时予以干预。建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。严格控制i类切口手术预防用药，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

11、认真贯彻落实《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，加强运行病历和终末病历质量控制。

12、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。严禁医务人员授受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。

三、质量安全管理重点。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规、措施，认真组织学习，做到依法执业、行为规范。

2、严格落实三级医师查房制度，不定期进行自查工作，对发现不严格执行医疗质量和医疗安全核心制度的，要给予责任医师相应的处理。

3、做好“三基三严”业务学习及技能训练，将学习考试成绩与年终评优、晋级挂钩。

4、抗菌药物使用实行分级管理，执行《抗菌药物临床应用指导原则》。杜绝心脑血管病重复用药现象，减轻病人负担。对此要加大查处力度。

5、加强医院感染管理工作。特别是对重点科室感染管理工作进行重点监督指导。

四、实施步骤。

（一）动员部署阶段（1月1日—1月31日）。

召开“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院质量管理动员大会，组织学习相关文件精神，向各科室下发医院实施方案。

（二）组织实施阶段（2月1日—12月30日）。

医院自查与改进工作。各科室要以贯彻方案为重点，根据“医院管理年”工作目标和重点要求，进行全面自查，要结合各科室实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。在自查与改进工作阶段，要发挥医务人员的积极性和创造性，通过自查和改进工作，逐步达到实现“医疗质量万里行”活动的目标。医院将组织对科室进行全面检查，并通报检查结果。

（三）总结阶段（2011年1月）。

召开全院医疗管理交流会，各科室总结此次活动的经验，作出书面材料，在会上交流医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。

各科室要把深入开展“医疗质量万里行活动”作为推动科室建设与长远发展的大事切实抓紧、抓好、抓实。要认真对照医院等级评审细则巩固成果，弥补不足，使医疗服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

河北省第七人民医院。

二〇〇九年十二月二十九日。

整改措施整改方案