病人请假条（精选20篇）

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照顾病人请假条

尊敬的领导：

本人出生年月为____年____月____日，于____年____月____日登记结婚，现年____岁。按照国家及地方有关婚假的.规定，属于____(晚、非晚)婚，可享受____天婚假(包括双休日)。现特向领导请求休婚假，假期自____年____月____日至____年____月____日共计____天。目前的工作已安排交接完毕，请领导予以审批。

特此申请。

申请人：xx。

x年x月x日。

病人请假条

年龄：xx。

科别：xx。

床号：xx。

住院号：xx。

请假外出事由：xx；

外出去向：xx。

外出时间：月日分。

预计回院时间：日分。

可联系电话：xx。

实际回院时间：xx年xx月xx日xx时xx分。

医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。xx本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101xx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的`一切责任，并签字负责。

值班医师：xx。

护士签名：xx。

时间：年月日。

住院病人请假条

xx医院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

值班医生：

值班护士：

请假人：

医院病人请假条

_______医院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

值班医生：

值班护士：

请假人：

xx年xx月xx日。

住院病人请假条

3、外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)。

4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的'检查，否则后果自负;。

5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;。

6、病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;。

7、患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理。

8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定，患方签名：

联系电话：

请假时间：20xx年x月x日。

准假医师签名：

住院病人请假条

xx医师：

您好！

绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务4篇4篇。请假时间自今日xx时至xx月xx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

患者本人（签名+指模）：

电话：

同意医生：

时间：20xx年xx月xx日xx时。

住院病人请假条

尊敬的医师：

您好！

鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请。

患者本人：xx

时间：xx年xx月xx日xx时

住院病人请假条

住院部：

患者（住床）因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：____年____月____日点分至____年____月____日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的.意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：

与患者关系：

联系电话：

年____月____日

住院病人请假条

患者 (住 床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为： 年 月 日 点 分至 年 月 日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的.意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

此致

敬礼

请假人：

年 月 日

病人请假条

1．生活不便无人照料；2.外出检查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需请假外出，恳请同意。

（请假人请认真阅读后方可签名）

1．外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；

3．外出期间不做违法乱纪的事件；

4．外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；

5．外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；

6．病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；

7．患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

8．本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定，患方签名：＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿ 请假时间＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

准假医师签名：＿＿＿＿＿＿＿

病人请假条

尊敬的领导：

你们好!

我因家中妻子将要分娩，加上其身体状况不佳，急需家人在身边陪护，一时之间又无其他亲人在其身边，万般无奈只好请假回家照顾。情况来得突然，还望公司领导批准，感谢万分。

请假人：xx-x。

日期：xx-xx年xx月xx日

关于慰问病人短信。

病人请假条

住院号。

床号。

医师：

您好!

鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.

电话：

同意医生：

患者本人(签名+指模)：

时间：______年______月______日______时。

病人请假条

***医院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的.一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

值班医生：

值班护士：

病人请假条

患者同志的亲属：

患者同志（先生女士）年龄：xx，族别xx，住院号：xx。患者现在我院xx科住院治疗。

目前诊断为，虽经积极抢救但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。

尽管如此，我们仍会采取有效措施积极抢救。同时向您告知：在抢救过程中，使用和采取某些应急救治所必需的仪器设备和治疗手段时可能医院不能事先征得您的同意，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科主任。

石河子开发区医院xx科

医师签名：x年x月x日

亲属/监护人签名：x年x月x日

单位负责人签名：x年x月x日

备注：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

石河子经济技术开发区医院

病人请假条

尊敬的局领导：

本人于____年____月____日结婚，根据国家有关婚假规定，可享受3天婚假。另外，由于我目前已27岁，属晚婚，可额外享受xx年____月____日至____年____月____日（注：共23天）休婚假，特此申请，请予以批准！

申请人：

x年x月x日。

病人请假条

xx医师：

您好!

鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.

患者本人(签名+指模)：

电话：

同意医生：

时间：xx年xx月xx日xx时。

病人请假条

患者因现在医院住院治疗，因(说明具体请假原因)需请假外出，保证年月日时准时返院，并同意：

1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;。

2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸毒等;。

3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归，或发生2.3条的行为，科室有权开除出院;。

5外出期间影响疾病诊疗，责任自负;。

6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;。

7凡病情危重者一律不得请假，

患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。

同意上述约定，请签字：

有效联系电话;请假时间年月日。

准假医师签字：患者或家属签字：

病人请假条

患者：

性别：

年龄：

科别：

床号：

住院号：

请假外出事由：

外出去向：

外出时间：预计回院时间：

可联系电话：

实际回院时间：20xx年xx月xx日时分。

医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续，本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名：

与患者关系。

联系电话。

值班医师：

护士签名：

时间：20xx年xx月xx日时分。

病人请假条

尊敬的领导：

本人因妻子分娩在即，需要看护，特此请假回家陪产xx天(含公司规定之陪产假x天和事假x天)，时间从x年x月x日到x年x月x日，共计x天。请领导批准。直接跟你们公司的人事科说明情况，填一张特定的单子就可以了。这个假不用写请假条的。机关、企业事业单位工作人员晚婚晚育又领取独生子女父母光荣证的，女方产假为一百三十五日至一百八十日，男方照顾假为七日至十日。产假、照顾假期间，工资照发，不影响晋升。

请假人：xx-x。

日期：xx-xx年xx月xx日

病人请假条

患者__，因__（说明具体请假原因）需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：

1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件（故）责任自负；

2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的`其他行为，如饮酒、吸毒等；

3、外出期间不做违法乱纪之事；

4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院；

5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学；

6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

7、凡病情危重者一律不得请假。

同意上述约定，请签字：__。

有效联系电话：__________。

准假医师签字：__________。

请假时间__年_月_日。