2023年卫生院妇幼保健自查报告(六篇)

报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告，那么我们该如何写一篇较为完美的报告呢？下面我就给大家讲一讲优秀的报告文章怎么写，我们一起来了解一下吧。

卫生院妇幼保健自查报告篇一

——东营市妇幼保健院

妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。市妇幼保健院作为全市基层妇幼卫生与妇幼保健技术的指导中心，现有正式员工47人，固定资产1000万元，业务用房3600平方米，今年上半年业务收入240万元。

近年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水平得到进一步提高。

一、政府重视，两纲目标顺利实施

东营市妇女儿童发展纲要颁布实施以来，市卫生局领导高度重视，将此项工作纳入重要议事日程，不断强化领导，落实责任，成立了以主要领导任组长的两纲实施领导小组，具体负责两纲在卫生系统的全面实施，主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，组织相关单位到妇幼卫生工作先进地区进行参观学习，并就两纲在卫生系统的具体实施进行了专门研究，制定了具体的实施指导意见，将纲要中涉及卫生系统的71项指标落实到各个相关单位，与单位主要领导签订责任状，保障了

1 各项工作的顺利开展。县级妇幼保健机构、卫生防疫机构等单位认真履行职责，认真抓好妇女保健、儿童保健、计划免疫等工作，定期召开调度会，为顺利实施“两纲”打下了良好的基础。

二、加强管理，明确责任，建立健全各项规章制度

近年来，我院紧紧围绕办院宗旨和办院方向，进一步加强制度建 设，明确责任，立足单位实际，调整了科室布局，设立了妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、生殖健康科、健康教育科和信息资料科，并建立健全了科室工作制度，岗位责任明确。我院专业队伍稳定，专业人员结构合理，现共有正式员工47人，其中卫生专业技术人员42人，占总人数的89.3%，其中高级职称6人，中级职称16人，初级职称20人。

三、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作 我院始终围绕《母婴保健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通 过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传。例如：利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，向就医群众播放有关《母婴保健法》宣教片等。宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整。

加强医务人员、行政管理人员对《母婴保健法》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴保健法》知晓率达100%。

婚前医学检查是减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的首道防线，也是阻断遗传性疾病，预防传染性疾病，特别是性病、艾滋病传播，维系婚姻家庭幸福的重要保障。但新《婚姻登记条例》的实施，给婚检工作带来了严重影响。2004年，我市的城市婚检率由2001年的76.57%下降到2004年的不足1%，约有2万对夫妇漏检，在这种形

2 势下，我院继续保留了婚检房屋、设备、人员，做到大力宣传婚前医学检查的重要意义，尽最大能力提高婚前医学检查质量和服务水平。

做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我院《出生医学证明》的管理纳入了全省妇幼保健信息网络，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，严格做到“三定”和“三统一”，做到严格履行手续，规范使用，使用率达100%。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。

积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查量约2万人，占我市出生人口的90%以上。截止2004年底，全市已筛查新生儿6.9万，共筛查出苯丙酮尿症和先天性甲低患儿28人，并对查出的患儿全部实行了免费治疗，经过治疗，90%以上患儿智力水平达同龄儿水平。自2004年开始推广新生儿听力筛查工作，目前已在全市推开，筛查率达到95%以上。

四、加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力

严格按照《东营市产科建设标准》，本着儿童优先、母亲安全的原 则，不断改造就医环境，创造安全、温馨的分娩条件和环境，在全市首家实行“康乐待产”，允许产妇家人全程陪伴，以减轻产妇痛苦。加强产科建设，使产科建设符合《山东省各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》和《山东省县级妇幼保健院门诊规范化建设标准》，加强产科医护人员业务培训，并进一步完善了抢救设备，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术。开展高危孕产妇筛查，高危妊娠专案管理率达100%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。截止2004年底，全市孕产妇死亡率为22.66/10万，婴儿死亡率为4.4‰。

为加强妇女儿童保健工作，在全市范围内统一规范使用了《孕产

3 妇保健手册》、《儿童保健手册》。为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序为：孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长。孕产妇系统管理率达 92.19 %。

0—3岁儿童系统保健是通过给0—3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，对儿童生长发育监测、儿童心理保健、运用智力测验如：0—6岁小儿五项神经心理发育智测、dst智力测试等，对儿童进行智能筛查及智力开发指导，保证儿童的健康发育。儿童系统管理率2004年达95%。

认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术指导工作。

五、做好妇女病普查普治和计划生育工作

按照市卫生局、市总工会、市妇联联合下发的《关于进一步加强 妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。自成立健康查体中心以来，为市直广大女职工提供套餐查体项目，深受欢迎。2004年，全市共为114588名妇女进行了普查普治，妇女病检出率为30.5%,对查出的患者采取了相应的治疗措施,提高了妇女生殖健康水平。同时，针对妇女的生殖健康问题，对于女工多的部门和单位，上门进行健康教育知识讲座，邀请省内外专家举行健康报告会，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。

做好计划生育技术指导和技术服务，严格执行节育手术常规，减

4 少并发症的发生。继续巩固爱婴医院成果，依法提供婚前保健、孕产期保健及婴儿保健等母婴专项技术服务，对新来人员和妇幼保健人员进行母婴保健新知识的培训和复训。依法开展助产、终止妊娠等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准。依法加强对b超专业技术人员的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别。各种制度健全、职责明确，标志牌醒目，相关文件齐全。

五、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全市妇幼保健服务信息，为我市妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。

积极配合卫生行政部门做好妇女、儿童发展纲要（2001—2010）有关妇幼保健指标的监测和动态分析。定期开展对下级妇幼保健机构和医疗机构妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高全市妇女儿童保健覆盖率。

积极开展科研工作，不断提高科学技术水平。近年来，我院获得科研成果5项，在省级以上核心期刊发表论文20余篇，外出进修20余人次，20余人参加了函授、远程教育等在职学习。积极推广新技术、新项目，近年来，主要开展了新生儿疾病筛查、听力筛查、新生儿游泳、抚触、儿童注意力测试、微量元素测定和妇科微创手术等新技术。

以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同

5 志们批评指正！

二00五年七月二日

卫生院妇幼保健自查报告篇二

石泉县妇幼保健院感染管理工作自查报告

根据石泉县卫生和计划生育局文件要求，我院开展医院感染管理方面的自查工作，在自查中不断整改，现将医院感染管理工作情况汇报如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

医院感染管理实行王院长领导下的医院感染管理科负责制。医院感染管理委员会，由各科室负责人和有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确。目前工作正在层层落实，确保我院感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题：

（1）职工对医院感染知识与控制意识浅薄；

（2）部分科室消毒硬件配备不全；

（3）医院感染管理制度不全面；

（4）医院感染管理工作细节做得不够；

（5）医院感染病例登记不全。

针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题：

（1）明确职责，责任落实到个人；

（2）健全完善制度；

（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等；

（4）制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识；

（5）做好医院感染工作的相关登记内容。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度管理，健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、加强供应室的消毒管理工作

医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”。

三区：污染区、清洁区、无菌区

三分开：污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分开。

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五﹑继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、门诊手术室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。

2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录，每季度做空气细菌培养1次。

六、一次性物品管理

1﹑医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

2﹑凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

3﹑药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。

4﹑一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

七、医疗废物管理

1﹑医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

2﹑在临床科设立医疗垃圾、生活垃圾处理登记本，科室负责人与保洁人员交接双签名。

由于我院领导重视，我院医院感染管理工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院感染管理工作做得更好。

医院感染管理科

2016年2月25日

卫生院妇幼保健自查报告篇三

息烽县2012年上半年妇幼保健工作

自查报告

妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。2012年，我院在县卫生药监局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，使我县妇女儿童健康保健服务水平得到进一步提高。现就我县2012年上半年妇幼保健工作开展情况报告如下。

一、以“1234”工程，推动全县妇幼卫生工作开展 “1”是一个目标，即提高妇幼保健水平,降低孕产妇和新生儿死亡率,确保母婴安全。采取局长负总责，分管局长具体负责，妇幼保健人员划片包乡（镇）,各乡镇卫生院将筛查出高危孕产妇进行一对一的责任包保，每名职工包保一名高危孕产妇，从宣传、随访、督促产检、住院分娩、急救转诊等环节进行全程追踪落实包保责任，确保妇幼卫生工作任务顺利完成。“2”是两大体系建设，即妇幼保健和急救体系建设，为确保工作顺利开展，提高群众知晓率和受益率，在项目宣传、业务培训等方面做了大量工作，一是进一步提升妇幼保健工作质量。依法加强妇幼保健机构和人员执业许可管理，积极开展常态化监督检查。建立健全妇幼卫生网络业务指导与考核机制。以实施绩效工作制度为契机，制定绩效考核实施方案，完善考评机制，创新内部运行分配制度，不断激励妇幼保健人员积极性。建立完善分级培训制度，建立健全分级培训网络、项目和评估机制，极积探索以妇保和儿保为主要内容的妇幼保健家庭医生服务工作，切实转变工作模式，适时总结经验，专题交流推广；二是进一步完善妇幼卫生急救体系建设，做到机构、装备和队伍“三配套”。加快推进县妇幼保健院建设项目，确保孕产妇急救工作有序开展。“3”是三个到位，即一是强化培训针对性、实效性，不断提升妇幼卫生技术服务水平，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应我县妇幼保健服务需要的专业化队伍；二是加强与各部门沟通，积极采取综合措施有效降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风发生；三是进一步落实政府主导妇幼卫生责任，做到政策支持、经费保障。“4”是四个项目支撑，即降消项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾乙梅四个项目工作，制定了各项目实施方案，成立了领导小组，设立了项目办公室。县、乡、村三级医疗卫生机构强化认识，加强领导，通过多种方式深入开展宣传活动，推动各项目工作有序开展。

二、两个系统管理情况 （一）孕产妇系统管理工作

2012年上半年我县共有产妇总数1388人，活产总数1397人。住院分娩1382人，住院分娩率为98.93%；产前建卡1380人，建卡率为99.42%；产前检查1383人，产前检查率为99%；产后访视1386人，产后访视率为99.21 %；系统管理1373人，系管率为98.28 %；高危孕产妇管理521人，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩521人，高危孕产妇住院分娩率100%。有1例孕产妇死亡，孕产妇死亡率达71.582/10万。

（二)0-6岁儿童系统管理工作

2012年上半年活产总数1397人，新生儿访视人数1389人，访视率99.43％。5岁以下儿童死亡4例，新生儿死亡率2.86/‰。

三、健康教育工作完成情况

利用感党恩、淳民生、同心共富促和谐卫生下乡宣传活动，利用乡镇赶集天进行妇幼保健健康教育宣传活动。今年上半年共完成健康教育宣传三次，发放各类宣传资料10000余份，出具宣传专栏3期。

四、入乡督导完成情况

今年上半年，共完成入乡督导50余次，每次督导均覆盖十个 乡镇，参加督导人次80人次。

五、切实加强高危孕产妇管理。

在全县推行高危孕产妇包保责任制工作以来，极大地强化了对高危孕妇的发现、追踪、管理力度。通过县、乡、村三级妇幼保健人员的共同努力，成功抢救两名孕妇。其一：息烽县石硐乡大洪村产妇夏秀芬，现年41岁，是高危孕妇，住在边远的农村，交通不便，家庭贫困，通过乡保健员多次到家动员、检查，乡保健员陪同到贵阳市妇幼保健院检查后，于2011年11月28日在县人民医院分娩一男婴，术后母子平安。其二：息烽县石硐乡水头村产妇杨四妹，现年29岁，高危评为35分，乡卫生院派专人对其进行全程跟踪管理。1月6日，综合考虑该孕妇高危因素原因，为了保证孕妇及胎儿安全，经局组织全县孕产妇抢救专家组会诊后集体会诊后决定转上级医院。在市金阳医院观察两天后，发现该孕妇胎儿过小，胎盘不成熟，1月8日石硐乡卫生院将其接回观察。在观察期间，孕妇出现紧急情况。由于正值凝冻天气，给转诊工作带来极大风险，1月19日县局再次组织全县孕产妇抢救专家组集体会诊，同时将情况向市卫生局和市妇幼保健院专家进行报告。

六、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项工作 加强医务人员、行政管理人员对《母婴健康素养55条》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴健康素养55条》知晓率达100%。

做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我县《出生医学证明》的管理纳入了妇幼保健日常工作，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。

积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，我县开展新生儿疾病筛查工作的医院有县人民医院和县中医医院。目前县妇幼保健院准备着手推广新生儿听力筛查工作。

认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术和儿童入托入园健康体检工作。我院拟于2012年5月中旬对实验幼儿园所有儿童进行健康体检，由于目前正处于手足口病高发季节，该项体检工作顺延至6月中下旬进行。

七、协助开展妇科病普查工作

按照县工会、县妇联联合下发的《关于进一步加强妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极协助乡镇做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。于2012年3月中旬，在保健院即将搬迁，人员严重紧张的情况下，我院选派一批医护人员参加了西山乡妇女病普查工作，提高了妇女生殖健康水平，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。

八、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对报表进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全县妇幼保健服务信息，为我县妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。

加强对基层妇幼保健工作进行业务和技术指导，今年上半年，以《恒天然乡村母婴健康项目》为契机，完成对全县十乡镇及所属行政村的妇女儿童健康保健培训工作，培训人数达181人次，通过培训，进一步提高了我县基层妇幼保健综合服务力。

九、项目工作开展情况 十、存在的问题及困难

1、多年来，县妇幼保健院编制人数仍是按1988年编制定额，2012年4月增加到23人，23人编制承担着全县26万人口的妇幼卫生工作，专业技术人员严重不足，临床诊疗业务开展面临较大困难，难以对全县妇幼卫生工作进行业务培训和指导。

2、各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。

3、三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,村级保健员男性占了一定比例，部分村级保健员为年龄在50岁以上的男性，导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展。这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。

4、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入, 个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。

5、健康教育活动力度亟待加强，目前乡、村级的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动群众，多部门协作，积极开展妇幼卫生健康教育和健康促进工作,全面推进妇幼卫生服务的开展,发动和引导居民树立健康教育与健康促进规划的实施,成良好的卫生行为和方式,提高居民的自我保健能为和健康水平,不断提高居民的健康保健意识，逐步提高居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进各项妇幼卫生服务工作的全面开展。

6、从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作还是有一定差距，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。

7、乡镇卫生院对村医的管理力度有待加强。从事乡、村妇幼卫生保健工作的人员待遇较低，部分人员责任心不强，导致基层队伍不稳定。现有部分专业人员未经过上岗培训，存在着知识老化、观念陈旧和操作不规范的问题，其综合素质很难胜任妇幼卫生保健工作的需要。

8、全县妇幼专干人员存在不稳定因素，各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡级对妇幼卫生工的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。

以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同志们批评指正！

息烽县妇幼保健院

卫生院妇幼保健自查报告篇四

桐柏县妇幼保健院2013年工作

自查报告

妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。县妇幼保健院作为全县妇幼卫生与妇幼保健技术的指导中心，现有正式员工36人，业务用房1327平方米，今年全年业务收入120万元。

近年来，我院在县卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，以“降消”项目为契机,积极开展医院质量管理年活动,狠抓了保健院的自身建设，乡镇卫生院产科建设以及县、乡、村三级妇幼网络建设，依法开展母婴保健技术服务，免费婚前检查等工作。

一、加强管理，明确责任，建立健全各项规章制度

近年来，我院紧紧围绕办院宗旨和办院方向，进一步加强制度建设，明确责任，立足单位实际，调整了科室布局，设立了妇女保健科、婚前医学检查科、儿童保健科、健康教育科和信息资料科，并建立健全了科室工作制度，岗位责任明确。我院专业队伍稳定，专业人员结构合理，现共有正式员工36人，其中卫生专业技术人员27人，其中高级职称3人，中级职称7人，初级职称17人。

二、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作

我院始终围绕《母婴保健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传。例如：利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整。

加强医务人员、行政管理人员对《母婴保健法》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴保健法》知晓率达100%。

婚前医学检查是减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的首道防线，也是阻断遗传性疾病，预防传染性疾病，特别是性病、艾滋病传播，维系婚姻家庭幸福的重要保障，我院尽最大能力提高婚前医学检查质量和服务水平。

做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我院《出生医学证明》的管理纳入了全市妇幼保健信息网络，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，严格做到“三定”和“三统一”，做到严格履行手续，规范使用，使用率达100%。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。

积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作，目前，新生儿疾病筛查工作已在全县全面铺开。

三、加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力

严格按照产科建设标准，本着儿童优先、母亲安全的原 则，不断改造就医环境，创造安全、温馨的分娩条件和环境。加强产科建设，加强产科医护人员业务培训，并进一步完善了抢救设备，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术。开展高危孕产妇筛查，高危妊娠专案管理率达100%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。截止2013年底，全县共出生活产儿6500人；住院分娩人数6416人，住院分娩率98.71％；新法接生人数为6416人，新法接生率为100％；7岁以下儿童管理人数为49941人，儿童管理率为80.62％；孕产妇系统管理人数为5467人，孕产妇管理率为85.22％，孕产妇死亡0人；5岁以下儿童死亡48人，儿童死亡率7.38‰；婴儿死亡33人，死亡率5.08‰；新生儿死亡22人，死亡率2.77‰。

为加强妇女儿童保健工作，在全县范围内统一规范使用了《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》、《婚前医学检查手册》。为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序为：孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长。孕产妇系统管理率达 92.19 %。0—3岁儿童系统保健是通过给0—3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，对儿童生长发育监测、儿童心理保健，保证儿童的健康发育。

做好计划生育技术指导和技术服务，严格执行节育手术常规，减少并发症的发生。继续巩固爱婴医院成果，依法提供婚前保健、孕产期保健及婴儿保健等母婴专项技术服务。依法开展助产、终止妊娠、结扎等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准。依法加强对b超专业技术人员的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别。各种制度健全、职责明确，标志牌醒目，相关文件齐全。

四、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

组织开展孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的死亡评审记录。建立县、乡、镇三级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行汇总、分析与上报，收集分析全县妇幼保健服务信息，为我县妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。定期开展对乡镇妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高全县妇女儿童保健覆盖率。

我院严格规范医疗服务行为，促进了因病施治、合理检查、合理用药。针对2013年自查工作发现的问题、薄弱环节从长效机制建设方面建立修订和完善相关制度，从而为今后的各项工作奠定了良好的基础。

桐柏县妇幼保健院

2013年12月30日

卫生院妇幼保健自查报告篇五

一、医院基本情况省级爱婴医院。

高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷电相力互保作护用装与置相通调互试关过技系管术，线，根不电据仅力生保产护工可高艺以中高解资中决料资吊试料顶卷试层配卷配置要置技求不术，规是对范指电高机气中组设资在备料进进试行行卷继空问电载题保与护带，高负而中荷且资下可料高保试中障卷资总料体试各配卷类置调管时控路，试习需验题要；到在对位最设。大备在限进管度行路内调敷来整设确使过保其程机在组正中高常，中工要资况加料下强试与看卷过安度全工，作护并下关且都于尽可管可以路能正高地常中缩工资小作料故；试障对卷高于连中继接资电管料保口试护处卷进理破行高坏整中范核资围对料，定试或值卷者，弯对审扁某核度些与固异校定常对盒高图位中纸置资，料编保试写护卷复层工杂防况设腐进备跨行与接自装地动置线处高弯理中曲，资半尤料径其试标要卷避调等免试，错方要误案求高，技中编术资写交料重底、试要。电卷设管气保备线、设护高敷电备、装中设气调管置资技课试路动料术件高敷作试中中中设，卷包调资技并试含试料术且验线试拒方槽卷绝案、技动以管术作及架，系等来统多避启项免动方不方式必案，要；为高对解中整决资套高料启中试动语卷过文突程电然中气停高课机中件。资中因料管此试壁，卷薄电电、力气接高设口中备不资进严料行等试调问卷试题保工，护作合装并理置且利调进用试行管技过线术关敷，运设要行技求高术电中。力资线保料缆护试敷装卷设置技原做术则到指：准导在确。分灵对线活于盒。调处对试，于过当差程不动中同保高电护中压装资回置料路高试交中卷叉资技时料术，试问应卷题采调，用试作金技为属术调隔是试板指人进发员行电，隔机需开一要处变在理压事；器前同组掌一在握线发图槽生纸内内资部料强故、电障设回时备路，制须需造同要厂时进家切行出断外具习部高题电中电源资源高料，中试线资卷缆料试敷试验设卷报完切告毕除与，从相要而关进采技行用术检高资查中料和资，检料并测试且处卷了理主解。要现备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线保场护设装置。等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。共卫生项目的实施，现执行的主要项目：为35-59岁妇女免共卫生妇女保健、儿童保健服务项目业务龙头单位，对项目非营利性医疗保健机构，出生证明管理单位，是全县基本公（一）献县妇幼保健院一所集医疗、保健、健康教育于一体的收入病源主要来自产科、妇科和儿科，病人比较单一。主要费两癌筛查，免费投服叶酸和孕产妇住院分娩补助等。医疗等先进医疗设备，年门诊病人1.8万人次，年住院病人3500医疗服务范围：产科正常产、剖宫产等，妇科常见病、多发病人次，年度接产孕产妇2500余人次。全国巾帼文明示范岗。方米。办公楼于1992年建成，病房楼2007年建成。

献县妇幼保健院“平安医院”创建活动自查报告综合管理、人员培训、业务指导、督导。并承担着重大妇幼公名，配备阴道镜、彩超、cr、全自动生化分析仪、心电监护仪不孕、不育及新生儿、幼儿等常见病、多发病的治疗。同时开展妇女孕期、产后保健、儿童保健等工作。医院拥有员工124及子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫切除等手术，并开展人流、上环、基本建设：总占地面积886.38平方米，建筑面积2706平科室设置：设有内科、儿科、妇科、产科、产房、外科、手

对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行法权益。二、自查情况活动中，自觉遵守有关法律法规，规章制度，对未取得执业（二）医院处理医疗纠纷机制建立情况。我院制定《医疗

高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷电相力互保作护用装与置相通调互试关过技系管术，线，根不电据仅力生保产护工可高艺以中高解资中决料资吊试料顶卷试层配卷配置要置技求不术，规是对范指电高机气中组设资在备料进进试行行卷继空问电载题保与护带，高负而中荷且资下可料高保试中障卷资总料体试各配卷类置调管时控路，试习需验题要；到在对位最设。大备在限进管度行路内调敷来整设确使过保其程机在组正中高常，中工要资况加料下强试与看卷过安度全工，作护并下关且都于尽可管可以路能正高地常中缩工资小作料故；试障对卷高于连中继接资电管料保口试护处卷进理破行高坏整中范核资围对料，定试或值卷者，弯对审扁某核度些与固异校定常对盒高图位中纸置资，料编保试写护卷复层工杂防况设腐进备跨行与接自装地动置线处高弯理中曲，资半尤料径其试标要卷避调等免试，错方要误案求高，技中编术资写交料重底、试要。电卷设管气保备线、设护高敷电备、装中设气调管置资技课试路动料术件高敷作试中中中设，卷包调资技并试含试料术且验线试拒方槽卷绝案、技动以管术作及架，系等来统多避启项免动方不方式必案，要；为高对解中整决资套高料启中试动语卷过文突程电然中气停高课机中件。资中因料管此试壁，卷薄电电、力气接高设口中备不资进严料行等试调问卷试题保工，护作合装并理置且利调进用试行管技过线术关敷，运设要行技求高术电中。力资线保料缆护试敷装卷设置技原做术则到指：准导在确。分灵对线活于盒。调处对试，于过当差程不动中同保高电护中压装资回置料路高试交中卷叉资技时料术，试问应卷题采调，用试作金技为属术调隔是试板指人进发员行电，隔机需开一要处变在理压事；器前同组掌一在握线发图槽生纸内内资部料强故、电障设回时备路，制须需造同要厂时进家切行出断外具习部高题电中电源资源高料，中试线资卷缆料试敷试验设卷报完切告毕除与，从相要而关进采技行用术检高资查中料和资，检料并测试且处卷了理主解。要现备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线保场护设装置。等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。行政职能科室。助科室，信息、保健、听力筛查、婚检、儿保、供应室等6个全管理，严格落实投诉信访制度，加强医患交流，和谐医患纠纷应急处理预案》，全院围绕“医疗质量第一，医疗安全第保健、后勤供应科室，院办室、医务科、财务科、办公室4个风规范和医疗法律法规、规章制度教育，使广大卫生工作者设立有投诉电话，院长直接受理，在医院相关地点安置摄像人员主动加强医患沟通，随时将病人的情况告知家属，医院助理医师执业护士资格的人员，不允许单独执业。要求医护点为首诊负责制，各项医护核心制度，医护人员在医疗执业头，如发生纠纷，要尽可能对现场录音录像，有效规避风险。（一）我院领导高度重视，成立创建平安医院领导小组，关系，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，维护医患双方合逐条落实。制定完善《医疗纠纷应急处置预案》，加强内务安明确小组人员职责，制定切实可行的工作方案，并对照方案一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重术室等8个临床科室，功能、检验、放射、体检中心等6个辅（二）切实改善医疗服务。各部门和各科室要加强医德医

对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行（四

高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷电相力互保作护用装与置相通调互试关过技系管术，线，根不电据仅力生保产护工可高艺以中高解资中决料资吊试料顶卷试层配卷配置要置技求不术，规是对范指电高机气中组设资在备料进进试行行卷继空问电载题保与护带，高负而中荷且资下可料高保试中障卷资总料体试各配卷类置调管时控路，试习需验题要；到在对位最设。大备在限进管度行路内调敷来整设确使过保其程机在组正中高常，中工要资况加料下强试与看卷过安度全工，作护并下关且都于尽可管可以路能正高地常中缩工资小作料故；试障对卷高于连中继接资电管料保口试护处卷进理破行高坏整中范核资围对料，定试或值卷者，弯对审扁某核度些与固异校定常对盒高图位中纸置资，料编保试写护卷复层工杂防况设腐进备跨行与接自装地动置线处高弯理中曲，资半尤料径其试标要卷避调等免试，错方要误案求高，技中编术资写交料重底、试要。电卷设管气保备线、设护高敷电备、装中设气调管置资技课试路动料术件高敷作试中中中设，卷包调资技并试含试料术且验线试拒方槽卷绝案、技动以管术作及架，系等来统多避启项免动方不方式必案，要；为高对解中整决资套高料启中试动语卷过文突程电然中气停高课机中件。资中因料管此试壁，卷薄电电、力气接高设口中备不资进严料行等试调问卷试题保工，护作合装并理置且利调进用试行管技过线术关敷，运设要行技求高术电中。力资线保料缆护试敷装卷设置技原做术则到指：准导在确。分灵对线活于盒。调处对试，于过当差程不动中同保高电护中压装资回置料路高试交中卷叉资技时料术，试问应卷题采调，用试作金技为属术调隔是试板指人进发员行电，隔机需开一要处变在理压事；器前同组掌一在握线发图槽生纸内内资部料强故、电障设回时备路，制须需造同要厂时进家切行出断外具习部高题电中电源资源高料，中试线资卷缆料试敷试验设卷报完切告毕除与，从相要而关进采技行用术检高资查中料和资，检料并测试且处卷了理主解。要现备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线保场护设装置。等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。严格执行医药价格政策，切实减轻患者医药费用负担。法权益。积极、依法推行医疗责任保险制度，并把医疗责任方式，注重沟通效果。结合开展医院管理年活动，切实加强实相关防控措施。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通原则，建立健全医患纠纷预防处置、情况研判机制，周密落人性化的医疗服务。坚持预防在先、发现在早、处置在小的要创新服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便和医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。各部门、各科室业单位内部治安保卫条例》和《医院安全保卫工作规范》，定保险与医患纠纷调解处置有机结合起来。运用综合手段，防医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合（三）依法妥善处理医患纠纷。依据有关法律法规，把使用质量的监督管理。严格技术准入制度，规范医疗执业行医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严厉打击严重影进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。规范医疗价格行为，、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、安全使用，避免发生医疗差错和事故。认真贯彻《药品管理法》）不断强化医院内部治安管理。严格执行《企业事

对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行决。

对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行虚假医药印刷品广告等违法行为。

高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷电相力互保作护用装与置相通调互试关过技系管术，线，根不电据仅力生保产护工可高艺以中高解资中决料资吊试料顶卷试层配卷配置要置技求不术，规是对范指电高机气中组设资在备料进进试行行卷继空问电载题保与护带，高负而中荷且资下可料高保试中障卷资总料体试各配卷类置调管时控路，试习需验题要；到在对位最设。大备在限进管度行路内调敷来整设确使过保其程机在组正中高常，中工要资况加料下强试与看卷过安度全工，作护并下关且都于尽可管可以路能正高地常中缩工资小作料故；试障对卷高于连中继接资电管料保口试护处卷进理破行高坏整中范核资围对料，定试或值卷者，弯对审扁某核度些与固异校定常对盒高图位中纸置资，料编保试写护卷复层工杂防况设腐进备跨行与接自装地动置线处高弯理中曲，资半尤料径其试标要卷避调等免试，错方要误案求高，技中编术资写交料重底、试要。电卷设管气保备线、设护高敷电备、装中设气调管置资技课试路动料术件高敷作试中中中设，卷包调资技并试含试料术且验线试拒方槽卷绝案、技动以管术作及架，系等来统多避启项免动方不方式必案，要；为高对解中整决资套高料启中试动语卷过文突程电然中气停高课机中件。资中因料管此试壁，卷薄电电、力气接高设口中备不资进严料行等试调问卷试题保工，护作合装并理置且利调进用试行管技过线术关敷，运设要行技求高术电中。力资线保料缆护试敷装卷设置技原做术则到指：准导在确。分灵对线活于盒。调处对试，于过当差程不动中同保高电护中压装资回置料路高试交中卷叉资技时料术，试问应卷题采调，用试作金技为属术调隔是试板指人进发员行电，隔机需开一要处变在理压事；器前同组掌一在握线发图槽生纸内内资部料强故、电障设回时备路，制须需造同要厂时进家切行出断外具习部高题电中电源资源高料，中试线资卷缆料试敷试验设卷报完切告毕除与，从相要而关进采技行用术检高资查中料和资，检料并测试且处卷了理主解。要现备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线保场护设装置。等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。安秩序整治，依法打击“医托”、“号贩子”和散发、张贴律，加强巡逻守护，严密防范侵害医务人员、患者及其家属源的管理，严防发生流失事件。认真贯彻《保密法》，切实做点科室、部门的安全管理，特别加强对各类毒、菌种和放射制定和完善防恐、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应安全保卫措施。健全护院队、义务消防队等群防群治组织，流动人口、暂住人口和出租屋的管理，及时排查并消除各种区组织、公安机关的联系，及时发现问题并采取措施加以解急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重防范、惩治邪教势力和非法组织活动的各项措施。加强与社加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经治安隐患。合理规划全院人、车流量，完善交通安全设施，改好保密工作。建章立制、强化监督，努力预防职务犯罪。落实善医院及周边交通秩序。强化对全院煤、油、气、电设备的管

（六）进一步改进涉医新闻宣传工作。各部门各科室要人身财产安全的案件发生。适时组织开展医院及周边地区治理。经常分析医疗机构及周边地区违法犯罪活动的特点和规

（五）认真治理医院及周边环境。加强对医疗机构周边期组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。围。安部门商讨，即将达到要求。四、改进措施

高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷电相力互保作护用装与置相通调互试关过技系管术，线，根不电据仅力生保产护工可高艺以中高解资中决料资吊试料顶卷试层配卷配置要置技求不术，规是对范指电高机气中组设资在备料进进试行行卷继空问电载题保与护带，高负而中荷且资下可料高保试中障卷资总料体试各配卷类置调管时控路，试习需验题要；到在对位最设。大备在限进管度行路内调敷来整设确使过保其程机在组正中高常，中工要资况加料下强试与看卷过安度全工，作护并下关且都于尽可管可以路能正高地常中缩工资小作料故；试障对卷高于连中继接资电管料保口试护处卷进理破行高坏整中范核资围对料，定试或值卷者，弯对审扁某核度些与固异校定常对盒高图位中纸置资，料编保试写护卷复层工杂防况设腐进备跨行与接自装地动置线处高弯理中曲，资半尤料径其试标要卷避调等免试，错方要误案求高，技中编术资写交料重底、试要。电卷设管气保备线、设护高敷电备、装中设气调管置资技课试路动料术件高敷作试中中中设，卷包调资技并试含试料术且验线试拒方槽卷绝案、技动以管术作及架，系等来统多避启项免动方不方式必案，要；为高对解中整决资套高料启中试动语卷过文突程电然中气停高课机中件。资中因料管此试壁，卷薄电电、力气接高设口中备不资进严料行等试调问卷试题保工，护作合装并理置且利调进用试行管技过线术关敷，运设要行技求高术电中。力资线保料缆护试敷装卷设置技原做术则到指：准导在确。分灵对线活于盒。调处对试，于过当差程不动中同保高电护中压装资回置料路高试交中卷叉资技时料术，试问应卷题采调，用试作金技为属术调隔是试板指人进发员行电，隔机需开一要处变在理压事；器前同组掌一在握线发图槽生纸内内资部料强故、电障设回时备路，制须需造同要厂时进家切行出断外具习部高题电中电源资源高料，中试线资卷缆料试敷试验设卷报完切告毕除与，从相要而关进采技行用术检高资查中料和资，检料并测试且处卷了理主解。要现备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线保场护设装置。等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。三、存在问题纠纷处理工作主要仍在医院进行。案，并组织演练，真正做到防患于蔚然。我院财务部门，药房、药库收费等重点部位防盗报警设完善院内突发公共事件应急预案，制定防恐怖事件等预由于我县人民纠纷调解委员会尚未正式成立，我院医疗对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易、轻率地报道，防止不实报道。有关部门和科室要加强沟通协调，共同营造报医疗服务信息，满足患者的知情权和选择权。营造尊重医强化政务公开意识，建立信息通报机制，及时向新闻媒体通备已全部安装，旦目前尚未与110联网，此事正在与当地公有利于构建和谐医患关系、维护人民群众健康权益的舆论氛客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感；性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷；

对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行

卫生院妇幼保健自查报告篇六

息烽县2012年上半年妇幼保健工作

自查报告

妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。2012年，我院在县卫生药监局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，使我县妇女儿童健康保健服务水平得到进一步提高。现就我县2012年上半年妇幼保健工作开展情况报告如下。

一、以“1234”工程，推动全县妇幼卫生工作开展 “1”是一个目标，即提高妇幼保健水平,降低孕产妇和新生儿死亡率,确保母婴安全。采取局长负总责，分管局长具体负责，妇幼保健人员划片包乡（镇）,各乡镇卫生院将筛查出高危孕产妇进行一对一的责任包保，每名职工包保一名高危孕产妇，从宣传、随访、督促产检、住院分娩、急救转诊等环节进行全程追踪落实包保责任，确保妇幼卫生工作任务顺利完成。“2”是两大体系建设，即妇幼保健和急救体系建设，为确保工作顺利开展，提高群众知晓率和受益率，在项目宣传、业务培训等方面做了大量工作，一是进一步提升妇幼保健工作质量。依法加强妇幼保健机构和人员执业许可管理，积极开展常态化监督检查。建立健全妇幼卫生网络业务指导与考核机制。以实施绩效工作制度为契机，制定绩效考核实施方案，完善考评机制，创新内部运行分配制度，不断激励妇幼保健人员积极性。建立完善分级培训制度，建立健全分级培训网络、项目和评估机制，极积探索以妇保和儿保为主要内容的妇幼保健家庭医生服务工作，切实转变工作模式，适时总结经验，专题交流推广；二是进一步完善妇幼卫生急救体系建设，做到机构、装备和队伍“三配套”。加快推进县妇幼保健院建设项目，确保孕产妇急救工作有序开展。“3”是三个到位，即一是强化培训针对性、实效性，不断提升妇幼卫生技术服务水平，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应我县妇幼保健服务需要的专业化队伍；二是加强与各部门沟通，积极采取综合措施有效降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风发生；三是进一步落实政府主导妇幼卫生责任，做到政策支持、经费保障。“4”是四个项目支撑，即降消项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾乙梅四个项目工作，制定了各项目实施方案，成立了领导小组，设立了项目办公室。县、乡、村三级医疗卫生机构强化认识，加强领导，通过多种方式深入开展宣传活动，推动各项目工作有序开展。

二、两个系统管理情况

（一）孕产妇系统管理工作

2012年上半年我县共有产妇总数1388人，活产总数1397人。

住院分娩1382人，住院分娩率为98.93%；产前建卡1380人，建卡率为99.42%；产前检查1383人，产前检查率为99%；产后访视1386人，产后访视率为99.21 %；系统管理1373人，系管率为98.28 %；高危孕产妇管理521人，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩521人，高危孕产妇住院分娩率100%。有1例孕产妇死亡，孕产妇死亡率达71.582/10万。

（二)0-6岁儿童系统管理工作

2012年上半年活产总数1397人，新生儿访视人数1389人，访视率99.43％。5岁以下儿童死亡4例，新生儿死亡率2.86/‰。

三、健康教育工作完成情况

利用感党恩、淳民生、同心共富促和谐卫生下乡宣传活动，利用乡镇赶集天进行妇幼保健健康教育宣传活动。今年上半年共完成健康教育宣传三次，发放各类宣传资料10000余份，出具宣传专栏3期。

四、入乡督导完成情况

今年上半年，共完成入乡督导50余次，每次督导均覆盖十个 乡镇，参加督导人次80人次。

五、切实加强高危孕产妇管理。

在全县推行高危孕产妇包保责任制工作以来，极大地强化了对高危孕妇的发现、追踪、管理力度。通过县、乡、村三级妇幼保健人员的共同努力，成功抢救两名孕妇。其一：息烽县石硐乡大洪村产妇夏秀芬，现年41岁，是高危孕妇，住在边远的农村，交通不便，家庭贫困，通过乡保健员多次到家动员、检查，乡保

健员陪同到贵阳市妇幼保健院检查后，于2011年11月28日在县人民医院分娩一男婴，术后母子平安。其二：息烽县石硐乡水头村产妇杨四妹，现年29岁，高危评为35分，乡卫生院派专人对其进行全程跟踪管理。1月6日，综合考虑该孕妇高危因素原因，为了保证孕妇及胎儿安全，经局组织全县孕产妇抢救专家组会诊后集体会诊后决定转上级医院。在市金阳医院观察两天后，发现该孕妇胎儿过小，胎盘不成熟，1月8日石硐乡卫生院将其接回观察。在观察期间，孕妇出现紧急情况。由于正值凝冻天气，给转诊工作带来极大风险，1月19日县局再次组织全县孕产妇抢救专家组集体会诊，同时将情况向市卫生局和市妇幼保健院专家进行报告。

六、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项工作 加强医务人员、行政管理人员对《母婴健康素养55条》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴健康素养55条》知晓率达100%。

做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我县《出生医学证明》的管理纳入了妇幼保健日常工作，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。

积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，我县开展新生儿疾病筛查工作的医院有县人民医院和县中医医院。目前县妇幼保健院准备着手推广新生儿听力筛查工作。

认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术和儿童入托入园健康体检工作。我院拟于2012年5月中旬对实验幼儿园所有儿童进行健康体检，由于目前正处于手足口病高发季节，该项体检工作顺延至6月中下旬进行。

七、协助开展妇科病普查工作

按照县工会、县妇联联合下发的《关于进一步加强妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极协助乡镇做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。于2012年3月中旬，在保健院即将搬迁，人员严重紧张的情况下，我院选派一批医护人员参加了西山乡妇女病普查工作，提高了妇女生殖健康水平，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。

八、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对报表进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全县妇幼保健服务信息，为我县妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。

加强对基层妇幼保健工作进行业务和技术指导，今年上半年，以《恒天然乡村母婴健康项目》为契机，完成对全县十乡镇及所属行政村的妇女儿童健康保健培训工作，培训人数达181人次，通过培训，进一步提高了我县基层妇幼保健综合服务力。

九、项目工作开展情况

十、存在的问题及困难

1、多年来，县妇幼保健院编制人数仍是按1988年编制定额，2012年4月增加到23人，23人编制承担着全县26万人口的妇幼卫生工作，专业技术人员严重不足，临床诊疗业务开展面临较大困难，难以对全县妇幼卫生工作进行业务培训和指导。

2、各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。

3、三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,村级保健员男性占了一定比例，部分村级保健员为年龄在50岁以上的男性，导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展。这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。

4、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入, 个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。

5、健康教育活动力度亟待加强，目前乡、村级的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动群众，多部门协作，积极开展妇幼卫生健康教育和健康促进工作,全面推进妇幼卫生服务的开展,发动和引导居民树立健康教育与健康促进规划的实施,成良好的卫生行为和方式,提高居民的自我保健能为和健康水平,不断提高居民的健康保健意识，逐步提高居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进各项妇幼卫生服务工作的全面开展。

6、从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作还是有一定差距，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。

7、乡镇卫生院对村医的管理力度有待加强。从事乡、村妇幼卫生保健工作的人员待遇较低，部分人员责任心不强，导致基层队伍不稳定。现有部分专业人员未经过上岗培训，存在着知识老化、观念陈旧和操作不规范的问题，其综合素质很难胜任妇幼卫生保健工作的需要。

8、全县妇幼专干人员存在不稳定因素，各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡级对妇幼卫生工的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。

以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同志们批评指正！

息烽县妇幼保健院 二○一二年五月十八日