最新城乡居民基本医疗保险宣传讲话稿（模板20篇）

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天津市城乡居民基本医疗保险政策

各区(县)人社局，市社保局：

我市2017年度城乡居民基本医疗保险参保登记工作已于近日截止，但统计至12月16日，潮南、龙湖、濠江等区的参保登记人数与2016年度参保人数相比仍存在较大缺口，全市扣款成功率仅为21.70%。为进一步做好我市2017年度城乡居民基本医疗保险参保工作，现将参保登记时间延至2017年2月28日止。现就有关事项通知如下：

一、各区(县)人社局、社保经办机构要高度重视、加强领导、明确职责、层层落实，并及时做好参保工作进度的沟通;要切实做好城乡居民参保登记和缴费工作，确保本辖区2017年度城乡居民参保人数不低于2016年度的参保人数，确保各项参保任务指标的圆满完成。

二、各区(县)人社局要加强对街道(镇)人社所参保工作的检查和指导，督促各人社所加快工作进度并认真对照2016年度参保情况做好各村(居)参保人员的查漏补缺;同时，各区(县)人社局要加强与所在区(县)民政局和残联的沟通协调，确保困难居民的应保尽保。

三、各区(县)人社局、社保经办机构要加强医保政策、受益典型、优质服务等方面的宣传，积极引导城乡居民自愿、主动参保。要特别提醒通过银行扣款的参保人应按150元/人的新标准预存足额金额，以确保扣款成功。

汕头市人力资源和社会保障局。

城乡居民基本医疗保险缴费参保事项通知

本市户籍人员已参加异地基本医疗保险（包括职工医保、居民医保、新农合）的，以及未落实户口或无户籍人员，均不能参加东阳市城乡居民医疗保险。

二、参保手续办理。

2.在校学生由所在学校、幼儿园办理参保登记。

三、缴费标准和时限。

1.缴费标准：

成年人：标准一：个人缴费850元/人/年，财政补助700元/人/年；

标准二：个人缴费260元/人/年，财政补助600元/人/年。

学生和不在校未成年人：个人缴费200元/人/年，财政补助600元/人/年。

山区村个人缴纳部分减免50元（由市财政负担）；享受最低生活保障人员、城镇“三无”对象、特困残疾人和困难学生，其个人缴纳部分由财政负担。

2.缴费时限：城乡居民成年人：每年4月1日至6月20日为缴费期；在校学生和不在校未成年人：每年9月1日至9月25日为缴费期，逾期不再办理缴费参保手续。缴费档次不得中途调整。

四、报销政策。

标准一（850元缴费）。

标准二（260元缴费）。

住院报销。

一级医院。

85%。

80%。

二级医院。

80%。

70%。

三级医院。

75%。

65%。

最高支付限额。

18万元。

18万元。

普通门诊报销。

社区医疗机构。

45%（含中医中药）。

45%（含中医中药）。

二级（含）。

以上医院。

25%（中医中药40%）。

不报销（中医中药40%）。

最高支付限额。

元

2000元。

慢性病报销。

报销比例。

60%。

30%。

最高支付限额。

2000元。

2000元。

特殊门诊报销。

无起付标准，按三级医院报销比例报销。

大病医疗保险。

报销比例。

备注：学生优惠政策：在校学生、不在校未成年人个人缴费200元，享受标准一（850元）政策待遇。

五、其他。

详细政策事宜以《东阳市基本医疗保险实施办法》（东政发〔〕38号）和《关于调整完善我市基本医疗保险有关政策的通知》（东政办发〔2013〕172号、东政办发〔〕149号、东政办发〔〕134号）文件为准。

东阳市社会医疗保险管理处。

城乡居民基本医疗保险缴费参保事项通知

目前，全区正在开展2017年城乡居民合作医疗保险参保缴费工作，为便于参保群众更好地了解有关参保缴费政策(不含大学生参保政策)，记者就相关问题采访了区社保局有关负责人：

问：哪些人员应当参加我市居民医保?

答：户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民(包括在黔高校、中小学校、中职学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿)和2017年出生并具有本市户籍的新生儿，均应参保缴费。

问：参加我市2017年居民医保的人员在什么时候缴费?

答：1.城乡居民集中缴费时间为：2016年9月至12月。错过集中缴费期的城乡居民可在2017年9月30日前参保缴费。

2.新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内。

问：我市居民医保2017年度个人缴费标准是多少?

答：城乡居民在2016年9月至2017年6月底(新生儿在2017年1月至2017年6月底)期间参保缴费的：一档：140元/人.年，二档：350元/人.年;在2017年7月至9月底(新生儿在2017年7月至12月底)期间参保缴费的承担个人缴费+财政补助标准(目前财政补助标准为420元/人.年)。

答：城乡居民以家庭为单位选择同一档次参保，在户籍所在地乡镇街道社保所参保缴费或交由村居委会工作人员代办参保缴费。对举家外出在市内其他区县异地居住的，可委托他人在其户籍所在地区县参保缴费，也可以在居住地区县以家庭为单位选择同一档次办理参保缴费。

新生儿独立参保，由其监护人在户籍所在地乡镇(街道)办理独立参保手续。

问：参保缴费后从什么时候享受居民医保待遇?

答：1.在2016年9月至12月期间参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为2017年1月1日―12月31日;在2017年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日―2017年12月31日;在2017年3月1日后参保缴费的，需等待90日后可享受居民医保待遇至2017年12月31日。

2.新生儿独立参保缴费的，享受待遇时间为其出生之日起―2017年12月31日。新生儿未独立参保缴费的，可从其出生之日起随参加居民医保的母亲享受当年的居民医保待遇。

问：居民医保的普通门诊费用如何报销?

答：根据市人力资源和社会保障局等3部门印发的《关于开展城乡居民合作医疗保险基层医疗机构普通门诊费用统筹的通知》(渝人社发〔〕237号)规定，自2016年1月1日起，我市城乡居民合作医疗保险普通门诊费用在定额包干使用的基础上，对参保人员在基层医疗机构的普通门诊费用实行统筹基金支付，按人头付费和定点服务管理。其2017年的政策为：

1.2017年城乡居民的普通门诊定额包干标准为80元/人，定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，在定额包干额度内可全部使用并且报销比例100%，当年未使用的余额可跨年度结转使用(须在次年连续参保缴费后)。对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。

2.2017年，参保的城乡居民在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销。其报销办法和标准为：

(1)参保人员可在其参保地或居住地由本人自愿选择一家医保基层医疗机构(目前为已与区社保经办机构实现联网结算的各乡镇卫生院、社区服务中心(站)、村卫生室)为本人普通门诊的定点医疗机构并签约，在签约医院看门诊发生的符合我市医保支付规定的普通门诊医疗费，居民医保基金按60%的比例实行限额报销，全年报销限额为100元/人。

(2)未在基层医疗机构定点并签约的参保人员，在医保基层医疗机构看门诊发生的符合我市医保支付规定的普通门诊医疗费，全年只能享受60元/人的限额报销。

如参保人员对我市居民医保政策还有不清楚的地方，可拨打市人力社保热线电话12333了解社保政策知识查询。

3.关于社会保险费改由地方税务机关征收的通告。

4.河南2017年起,社会保险费改由地税机关统一征收。

5.长春市职工医保政策最新调整。

6.渐进式延迟退休政策已拟定。

7.明年起河南社会保险费改由地税机关统一征收。

8.关于江门着力打造城乡一体智能便捷社保经办新服务。

9.22个省级税务机关代征社保费。

10.2017年郴州将发放350万张。

天津市城乡居民基本医疗保险政策

以来，城乡居民养老保险试点工作与企业职工基本养老保险共同构建起覆盖全民的社会基本养老保险体系。但安徽专员办在审核中发现，随着试点工作的推进，该项政策仍有待研究完善。

一是养老金发放水平偏低。

安徽省城乡居民基本养老保险参保缴费标准每人每年100元至元，地方财政补助每人每年30元至395元不等。从抽查的地区看，大部分参保人员都选择低缴费标准参保，个人账户养老金积累非常有限，加上基础养老金发放标准一直未变，城乡居民养老金发放水平偏低。安徽省全省人均约63元/月。相对于连续上调的企业职工基本养老保险待遇，城乡居民基本养老待遇水平明显偏低，不利于养老保障功能的实现和保障范围的扩大。

二是基础养老金发放存在缺口。

从抽查情况看，部分地区基础养老金发放存在缺口，由地方财政垫付或是挤占参保缴费发放。形成缺口的原因主要有：一是试点工作初期，由于当期60周岁以上参保人员统计不全导致跨年度补发，造成填报参保人数与实际发放人数存在较大差异。二是按期初期末加权计算的补助额与实际发放基础养老金存在差异。

一是健全养老金待遇增长机制。

一方面增强对个人缴费激励，可采取提高个人缴费财政补助，扩大不同缴费标准财政补助级差等措施，激励参保人员选择高缴费标准和连续缴费，提升个人账户积累功能;另一方面动态调整基础养老金，依据经济发展水平和物价指数增长，中央补助标准应适时调整，对达到一定缴费年限的参保人员，可考虑要求地方财政按固定或累计的比例加发基础养老金补助。

二是妥善解决缺口并调整结算办法。

授权专员办对工作开展初期统筹地区形成的基础养老金缺口进行专项清算，以清算结果作为中央财政与省级财政结算的参考依据;在参保人数基本稳定的情况下，采取加权平均计算补助的方法较为简便，但试点工作初期由于参保人数波动较大，按此办法结算会出现地区之间的不平衡，有的形成结余，有的出现缺口，各级财政之间采取据实结算方式更为合理。

天津市城乡居民基本医疗保险政策

根据《沧州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》规定，2017年度我县城乡居民基本医疗保险参保缴费手续开始办理。

参保对象。

（1）具有本县户籍且未参加职工医保的城乡居民；

（2）由本县公安机关签发《居住证》的非本县户籍人员；

参保缴费时间。

2017年度城乡居民医保的参保缴费期限为2016年10月20日至2016年12月20日。

个人缴费标准。

2017年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年150元。

参保登记。

符合参保条件的城乡居民，以家庭（户）为单位持户口簿、身份证到户籍地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。非本县户籍人员持《居住证》、身份证到居住地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。

同一户口簿内符合参保条件的成员必须同时参保。

本县中小学生及托幼机构儿童以学校或托幼机构为单位，由所在学校或托幼机构统一到所在地的县医保经办机构办理参保登记及缴费手续。

缴费方式。

（1）农村居民以家庭为单位参保缴费，由村委会统一代收代缴。

（2）城镇居民以家庭为单位参保缴费，持户口簿、身份证到指定的银行网点缴费。

（3）本县中小学生及托幼机构儿童参保缴费，由所在学校或托幼机构统一代收代缴。其中，已随家庭参保缴费的不再重复参保缴费。

（4）五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人只办理参保登记，个人不缴费，由政府全额补助；政府批准的享受参保补助的其他人员，按个人缴费标准全额缴费后，再到相关职能部门申领财政补助。

待遇享受时间。

（1）城乡居民在规定时间内办理参保缴费手续后，自2017年1月1日至12月31日享受居民医保待遇。

（2）参保缴费期截止后，年度中途参保的居民（不包括新生儿），需全额缴纳包括政府补助在内的当年度居民医疗保险费，并自缴费到账之日起满90日后方可享受居民医保待遇。

（3）新生儿自出生之日起90日内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受居民医保待遇；在出生90日后办理参保缴费手续的`，从缴费次月起享受居民医保待遇。

就医结算。

参保居民凭社会保障卡（暂未领取社保卡的凭本人身份证或户口簿）可在全市范围内的医保定点医疗机构就医，发生的住院医疗费用实行联网即时结算，参保居民只承担个人负担部分，其余由就医地医保经办机构与定点医疗机构结算。转外地就医的，需按规定事先办理核准备案手续。

地址和联系电话。

盐山县城镇居民医保经办机构地址和联系电话。

地址：盐山县北环路人社局一楼西大厅。

电话：6227103。

盐山县新农合经办机构地址和联系电话。

地址：盐山县政务服务中心一楼大厅。

电话：6092929。

整合城乡居民基本医疗保险制度解读

国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。《意见》还称，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

本次出台的新政策，针对的是城乡居民医保的筹资，而非职工医保，即主要是适当提升无业人员及没有参加工作的人员的个人缴费比重。那么《意见》究竟是怎么样的?小编整理了整合城乡居民基本医疗保险制度解读，欢迎阅读!

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。

统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。

城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。结合基金预算管理全面推进付费总额控制。

各省(区、市)要于2019年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，各统筹地区要于2019年12月底前出台具体实施方案。

解读整合城乡居民基本医疗保险制度

日前，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

《意见》要求，各省(区、市)要于2019年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图。各统筹地区于2019年12月底前出台具体实施方案。

《意见》明确提出，合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

《意见》提出，城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。

2019年与2019年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度。制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。

近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

《意见》指出，有条件的地方可充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。

通过完善管理运行机制、提升服务手段、改进管理办法，进一步提升管理效率和服务水平。同时，鼓励有条件的地区创新经办服务模式，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务。

目前，已经有8个省份以及部分其他省份的市、县建立了城乡统一的居民医保制度。总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力。

各地一般按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制，按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的原则统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。

整合经办管理资源，实行一体化经办服务。通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。

总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力，一定程度上避免了重复参保、重复补贴、重复建设。

但由于缺乏顶层设计和系统推动，医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强，医保制度的筹资公平性有待进一步改进。

《意见》指出，要系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。

从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合其筹资和待遇保障政策。在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“六统一”的政策整合要求。

城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。

坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。

城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区，可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。

统一城乡医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。

执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率。

实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。

通过整合城乡居民医保制度，实现制度政策“六统一”，整合经办管理资源，提升服务效能，城乡居民将获得更多实惠。

1、制度更加公平。城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。

2、保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原则，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提高保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。

3、服务更加规范。通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。

值得注意的是，因制度整合工作是一项复杂的系统工程，各地在推进相关工作时，要采取有力措施确保制度顺畅衔接、平稳过渡，避免因个别特殊保障政策的调整而导致参保人员待遇的暂时性下降。

整合城乡居民基本医疗保险制度的意见解读

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式,促进应保尽保,避免重复参保。

坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上,逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策,做好过渡与衔接。

城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化进行调整,有增有减、有控有扩,做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法,实行分级管理、动态调整。

统一城乡居民医保定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。

城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户,实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。

结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则,确保应支付费用及时足额拨付,合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制,防范基金风险,提高使用效率。

强化基金内部审计和外部监督,坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度,加强社会监督、民主监督和舆论监督。

鼓励有条件的地区理顺医保管理体制,统一基本医保行政管理职能。充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源,整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统,规范经办流程,提供一体化的经办服务。

完善管理运行机制,改进服务手段和管理办法,优化经办流程,提高管理效率和服务水平。鼓励有条件的地区创新经办服务模式,推进管办分开,引入竞争机制,在确保基金安全和有效监管的前提下,以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务,激发经办活力。

城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹,各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点,稳步推进市(地)级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。

整合现有信息系统,支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。推动城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享,做好城乡居民医保信息系统与参与经办服务的商业保险机构信息系统必要的信息交换和数据共享。强化信息安全和患者信息隐私保护。

系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革,建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制,推动形成合理的医保支付标准,引导定点医疗机构规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。

通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施,推进分级诊疗制度建设,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

完善城乡居民医保服务监管办法,充分运用协议管理,强化对医疗服务的监控作用。各级医保经办机构要利用信息化手段,推进医保智能审核和实时监控,促进合理诊疗、合理用药。卫生计生行政部门要加强医疗服务监管,规范医疗服务行为。

城乡居民基本医疗保险缴费参保事项通知

记者从市医保局获悉，我市居民基本医疗保险参保于近日开始，参保人员统一在各区社会保障平台办理参保手续，参保缴费时间从9月1日起至12月31日止。

城镇居民医保参保对象为：乌海市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的少年儿童、在校学生和其他具有本市户籍的非从业居民。缴费标准为：18岁以下居民及在校学生每人缴费75元(含新生儿);18至60岁居民每人缴费180元;60岁以上居民每人缴费120元;农区居民每人缴费80元;a类低保和低保中的残疾人员及在校学生个人不缴费;农村牧区五保对象、城镇“三无”对象和孤儿不缴费，由民政全额资助;b、c类低保对象统一由民政部门按50元标准给予资助，超过资助标准的个人应缴费用由参保人员自付。

据相关人员介绍，新参保居民需携带本人身份证、户口本原件及复印件，办理参保登记及缴费手续并领取医疗保险卡，经办机构留存户口复印件以备查;已参保并持有便民消费卡的居民，应提供本人便民消费卡、身份证、户口本原件及复印件办理续费手续，经办机构留存户口复印件以备查;出生3个月以内的新生儿参保需携带新生儿户口本、出生证原件及复印件办理参保手续，统一填写参保登记表，领取医疗保险卡;在校学生由所在学校统一到所属地医保经办机构办理相关手续。

为了做好医保参保人员扩面工作，市医保局加大扩面征缴工作宣传力度，通过报刊、网络、印发宣传单等形式进行医疗保险政策宣传，营造了参加医疗保险利国利民的良好氛围，增强了居民缴纳医疗保险费的意识。

整合城乡居民基本医疗保险制度的意见

以“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻党的xx大、xx届二中、三中、四中、五中全会和系列重要讲话精神，落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，加强统筹协调与顶层设计，遵循先易后难、循序渐进的原则，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。

1。统筹规划、协调发展。要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。

2。立足基本、保障公平。要准确定位，科学设计，立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。

3。因地制宜、有序推进。要结合实际，全面分析研判，周密制订实施方案，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳。

4。创新机制、提升效能。要坚持管办分开，落实政府责任，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革，提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。

坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。

城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。

统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。

城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。

结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。

强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。

鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。完善经办机构内外部监督制约机制，加强培训和绩效考核。

完善管理运行机制，改进服务手段和管理办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。

城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市(地)级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。根据统筹地区内各县(市、区)的经济发展和医疗服务水平，加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。鼓励有条件的地区实行省级统筹。

整合现有信息系统，支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。推动城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享，做好城乡居民医保信息系统与参与经办服务的商业保险机构信息系统必要的信息交换和数据共享。强化信息安全和患者信息隐私保护。

系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。

通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

完善城乡居民医保服务监管办法，充分运用协议管理，强化对医疗服务的监控作用。各级医保经办机构要利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。卫生计生行政部门要加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。

整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，关系城乡居民切身利益，涉及面广、政策性强。各地各有关部门要按照全面深化改革的战略布局要求，充分认识这项工作的重要意义，加强领导，精心组织，确保整合工作平稳有序推进。各省级医改领导小组要加强统筹协调，及时研究解决整合过程中的问题。

各省(区、市)要于2019年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2019年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。

各地人力资源社会保障、卫生计生部门要完善相关政策措施，加强城乡居民医保制度整合前后的衔接;财政部门要完善基金财务会计制度，会同相关部门做好基金监管工作;保险监管部门要加强对参与经办服务的商业保险机构的从业资格审查、服务质量和市场行为监管;发展改革部门要将城乡居民医保制度整合纳入国民经济和社会发展规划;编制管理部门要在经办资源和管理体制整合工作中发挥职能作用;医改办要协调相关部门做好跟踪评价、经验总结和推广工作。

要加强正面宣传和舆论引导，及时准确解读政策，宣传各地经验亮点，妥善回应公众关切，合理引导社会预期，努力营造城乡居民医保制度整合的良好氛围。

国务院。

2019年1月3日。

整合城乡居民基本医疗保险制度的意见

会议指出，推行国务院部门权力和责任清单编制试点，要按照简政放权、放管结合、优化服务、转变政府职能的要求，以清单形式列明试点部门行政权责及其依据、行使主体、运行流程等，推进行政权责依法公开，强化行政权力监督和制约，加快形成边界清晰、分工合理、权责一致、运转高效、依法保障的政府职能体系。要把约束和规范权力、服务人民作为试点工作的出发点，把社会关注度高、群众反映强烈、能够很快显现效果的重点领域或权责事项摆在优先位置，着力解决权力运行中的突出问题。

会议强调，教育对外开放是我国改革开放事业的重要组成部分，要服务党和国家工作大局，统筹国内国际两个大局，提升教育对外开放质量和水平。要增强服务中心工作能力，自觉服务“一带一路”建设等重大战略，推动实施创新驱动发展战略、科教兴国战略、人才强国战略。要考虑不同地区教育水平和区域发展需要，有所侧重、因地制宜。要加强党对教育对外开放工作的领导，发挥各级党组织在教育对外开放战略目标、人才培养、干部管理等各项工作中的领导作用。

会议指出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，是推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。要按照统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务的总体思路，从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理等方面进行整合，积极构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。要推动实现医疗、医保、医药“三医联动”，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等衔接配合，努力构建多层次的医疗保障体系。

会议强调，依法登记户口是法律赋予公民的一项基本权利，是公民参与社会事务、行使各项权利义务的前提。要完善户口登记政策，把计划生育等政策与户口登记脱钩，加强户口登记管理，全面解决无户口人员登记户口问题。要摸清无户口人员数量、分布及产生原因等，分类实施无户口人员登记政策。要坚持依法办理，维护每个公民依法登记常住户口的权益。要将解决无户口人员登记户口问题与健全完善计划生育、收养登记、流浪救助、国籍管理等相关领域政策统筹考虑、协同推进。

会议指出，在青海三江源地区选择典型和代表区域开展国家公园体制试点，实现三江源地区重要自然资源国家所有、全民共享、世代传承，促进自然资源的持久保育和永续利用，具有十分重要的意义。要坚持保护优先、自然修复为主，突出保护修复生态，创新生态保护管理体制机制，建立资金保障长效机制，有序扩大社会参与。要着力对自然保护区进行优化重组，增强联通性、协调性、完整性，坚持生态保护与民生改善相协调，将国家公园建成青藏高原生态保护修复示范区，三江源共建共享、人与自然和谐共生的先行区，青藏高原大自然保护展示和生态文化传承区。

会议强调，完善司法人员分类管理、完善司法责任制、健全司法人员职业保障、推动省以下地方法院检察院人财物统一管理，是司法体制改革的基础性措施。根据中央统一部署，2019年以来，先后18个省区市启动两批改革试点。试点地方改革取得明显成效，在全国推开司法体制改革试点的条件时机已经成熟。会议同意于2019年在北京、天津等13个省区市和新疆生产建设兵团适时推开司法体制改革试点。试点地方要加强组织领导，科学组织实施。中央有关部门要加强统筹指导。

会议指出，开展公安机关执法勤务警员职务序列和警务技术职务序列改革试点，是推进人民警察管理制度改革的重要内容。要根据人民警察武装性、实战性、高强度、高风险等职业特点，以及公安队伍规模大、层级多、主要集中在基层一线等实际情况，完善执法勤务警员职务序列，建立警务技术职务序列，拓展执法勤务警员和警务技术人民警察职业发展空间，完善激烈保障机制，激发队伍活力。要注重向基层一线倾斜，突出对实绩的考核。

会议强调，明年改革工作的总体思路是，协调推进三中、四中、五中全会部署的改革举措，坚持“四个全面”战略布局，贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，突出问题导向，突出精准发力，突出完善制度，突出督察落实，把具有标志性、引领性的重点改革任务抓在手上，主动出击，贴身紧逼。不管是落实已出台的改革，还是推出新的改革举措，都更加需要披荆斩棘的勇气，更加需要勇往直前的毅力，更加需要雷厉风行的作风。

会议指出，改革工作能不能落实到位，落实责任是关键。要抓好部门和地方两个责任主体，把改革责任理解到位、落实到位，以责促行、以责问效，抓紧抓实改革方案制定、评估、督察、落实等各个环节，做到全程跟进、全程负责、一抓到底。要形成上下贯通、层层负责的主体责任链条，健全能定责、可追责考核机制，条条线都要拉直绷紧。地方各级党委对本地区改革任务承担主体责任，党委书记既要亲自抓改革部署，又要亲自抓改革督办，一级抓一级，层层传导压力，确保改革方案落地生根。

会议强调，要强化督察职能，健全督察机制，更好发挥督察在打通关节、疏通堵点、提高质量中的作用。对已经出台的改革方案要排队督察，重点督促检查方案落实、工作落实、责任落实的情况，发现问题要及时列出清单、明确责任、挂账整改。要加强对各级干部推进改革情况的了解，加大改革实绩考核权重，形成鼓励改革、支持改革正确用人导向。

天津市城乡居民基本医疗保险政策

用人单位由按大病统筹模式变更统账结合模式、退休人员享受医保待遇与单位缴费脱钩两项无需再经市人力社保部门审批。对已经按大病统筹模式参保的单位，因生产经营好转申请按统账结合模式参保，在为退休人员一次性缴纳5年个人账户所需医疗保险费后，即可由社保经办机构直接办理变更，自变更之月起职工及退休人员建立医疗保险个人账户。单位及其职工因故中断缴纳医疗保险费期间，以及破产、撤销或因其他原因终止(包括只有退休人员而无在职职工继续缴费等)的单位，退休人员发生的医疗费用继续按规定报销，不建立个人账户。

2.中断缴费期间发生的医疗费用可报销。

单位职工中断缴费不超过三个月并按时补缴，中断缴费期间发生的医疗费用可报销。单位职工连续中断缴费不超过三个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。

3.灵活就业人员个人可以按规定参加职工医保。

按照个人参保的规定参加职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可一并按大病统筹模式(个人缴费8%)参加职工医保，按时足额缴纳医疗保险费和大额医疗救助费。自连续缴费满六个月起，本人就医发生的医疗费用按规定报销，不建立医疗保险个人账户。其中，与用人单位终止、解除劳动合同的人员和领取失业保险金期满人员，在终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满后两个月内参加职工医保的，参加本市职工基本养老保险并按规定向前补缴费的人员，一并参加职工医保并向前连续补缴五年及以上医疗保险费的两类个人参保人员从参保缴费之月起即可享受医保待遇，无需待连续缴费满六个月后。

4.个人参保人员补缴补支付的中断缴费期由三个月延长至六个月。

个人参保人员连续缴费满六个月后中断缴费不超过六个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。

5.个人参保人员中断缴费及时补缴的视为连续缴费。

个人参保人员连续缴费未满六个月中断缴费，且在中断缴费起六个月内恢复缴费并及时足额补缴的，视为连续缴费。自连续缴费满六个月起，发生的医疗费用按规定报销。

6.补缴医疗保险费的年限计算实际缴费年限。

单位职工或个人参保人员补缴中断缴费期间的医疗保险费或向前补缴医疗保险费，其补缴医疗保险费的年限，作为在办理退休时计算医疗保险实际缴费年限和退休后医保待遇的依据。

7.缴费年限不足可补缴。

参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市实际缴费年限不少于5年的，退休后不再缴纳医疗保险费，但应按规定缴纳当年度大额医疗救助费，发生的医疗费用按规定报销。参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费不足规定年限的，可以在办理退休手续时，按照当年缴费标准及所差年限，一次性补足单位及个人应缴纳的医疗保险费。对于已经办理退休手续的人员，因缴费年限不足暂不能享受医保待遇的，也可以按规定一次性补足所差年限，自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。其中：单位退休人员补足所差年限，按照办理补缴时单位参保缴费模式和上年度本市职工月平均工资为基数办理;个人参保退休人员补足所差年限，按照办理补缴时个人参保规定的当年缴费基数办理。

8.终止职工社会保险关系人员个人账户可一次性结清。

参保人员因各种原因终止职工社会保险关系，其医疗保险个人账户余额可一次性与个人结清。

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【医保方案】蔚县整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案精选文档

2016。

〕

24。

号），结合我县实际，制定本实施方案。

整合城镇居民医保和新农合制度，优化机构设置和职能配置，在全县范围内建立。

“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”六统一的城乡居民基本医疗保险制度。

县政府有关部门要按照各自职能分工，相互配合，密切协作，确保在规定时间内全面完成整合工作。

按照。

“编随事走，人随编走”的原则，县卫计局所属新农合职能移交县人社局；新农合整体并入蔚县医疗保险管理中心，要规范移交程序，妥善处理好体制、制度并轨期间的有关问题，确保城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。

按照。

“先整合机构、人员、基金、信息系统，后整合制度”的原则，积极稳妥、规范有序地做好整合工作。全县统筹城乡居民医保制度实施前，维持城镇居民医保、新农合两项制度双轨运行，政策不变，人员职责不变，经办工作不变。

严格整合期间基金管理，加强基金使用的审计和监督，落实工作责任，严肃工作纪律，确保基金安全。

1.

移交机构、编制、职能和人员。

将蔚县新农合工作职责、机构编制、人员、资产、档案、信息数据、信息系统等划转到蔚县医疗保险管理中心。

2016。

年

8

月

20。

日前完成。（牵头单位：县编办；责任单位：县人社局、县卫计局）。

2.

移交管理系统、档案资料及固定资产。

新农合软件系统、档案资料及固定资产要随经办机构整体移交，确保移交后新农合业务正常运转，

2016。

年

8

月

20。

日前完成。（牵头单位：县人社局、县卫计局；责任单位：县财政局）。

3.

移交基金和公用经费。

新农合基金、相关报表以及各级公用经费

8

月

20。

2016。

年

8

月

20。

日前形成审计报告。（牵头单位：县编办；责任单位：县审计局、县财政局、县卫计局、县人社局）。

2016。

年

9

月按市统筹新政策组织下一年度的参保缴费，

2017。

年

1

月

1

日起按新政策享受待遇。

(

牵头单位：县人社局。

)

做好医疗保险管理中心职责的调整，充实人员力量，合理设置内部机构。（牵头单位：县编办；责任单位：县人社局）。

成立由县长任组长，常务副县长、分管卫生和计划生育工作的副县长任副组长，县政府办公室、编委办、人社局、卫计局、财政局、审计局、监察局、政务服务中心等相关部门主要负责同志为成员的工作领导小组（详见附件），统一领导全县整合城乡居民基本医疗保险工作。领导小组下设办公室，办公室主任由人社局局长兼任，副主任由卫计局局长兼任，相关部门各司其职，各负其责，共同做好整合工作。

整合城乡居民基本医疗保险制度是党中央、国务院的明确要求，是增强医疗保障公平性的重要举措，直接关系广大城乡居民切身利益，各有关单位要站在讲政治的高度，强化大局意识，把移交工作列入重要议事日程，在整合工作领导小组的统一领导下，各负其责，平稳交接。

机构编制部门牵头负责整合工作的组织协调，具体负责职能、机构编制整合；人力资源和社会保障部门负责新农合整体接收工作，制定管理办法，统一医保政策，平稳过渡，稳步实施；财政部门负责新农合基金移交监督和纳入财政专户管理，统一补助资金渠道，安排参保补助资金，做好管理和经办工作经费保障；卫生和计划生育部门负责配合做好新农合机构、编制、职能、人员、基金、资产、档案、信息数据、信息系统等移交工作，督促指导医疗机构做好医疗服务；审计部门负责做好城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金的整合审计工作；监察部门负责对整个交接工作实施全程监督，对违反组织、机构编制、人事、财经纪律的，依纪依规严肃查处；政务服务中心负责医疗保险管理中心在政务大厅办公场所、档案室、机房的调整。

一是建立联席会议制度。

定期召开由县编办、县人社局、卫计局、财政局、审计局、监察局等部门参加的联席会议，研究部署对接工作。

二是建立责任追究制度。

整合期间，严禁借整合之机突击进人、突击提拔干部、突击花钱、随意调整政策标准等，确保基金安全、政策平稳、整合有序。

在全市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作视频会议上讲话

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

城乡居民基本医疗保险参保缴费事关人民群众健康福祉，事关脱贫攻坚成果巩固，事关我国医疗保险制度良性运行，事关健康中国战略目标实现，是一件群众关心、社会关注的大事。市政府决定召开这次会议，主要目的是动员各县区和相关部门统一思想，迅速行动，以更大力度、更实举措、更快步伐，强力推进2022年度城乡居民医疗保险参保缴费工作。刚才，市医保局、市税务局、市乡村振兴局围绕部门职责做了很好的发言，对医保政策进行了深入辅导解读，对行业工作落实作了具体安排部署，请大家结合实际抓好落实。下面，我讲几点意见。

一、思想认识再统一。

党中央、国务院和省委、省政府对做好城乡居民基本医疗保险工作高度重视，习近平总书记多次作出批示，国务院专门印发文件进行部署。省委、省政府也出台了《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》，强调要坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。各县区和相关部门要充分认识做好城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的重要意义，把参保缴费作为一项必须完成的政治任务，从顾大局、惠民生、促发展、保稳定的高度出发，主动对标中省部署要求，不折不扣完成参保任务，积极推进城乡居民基本医疗保险依法覆盖全民。当前，各县（市、区）都在积极准备迎接中省巩固脱贫攻坚成果后评估。防止脱贫群众和低收入群体因病致贫是巩固脱贫攻坚成果的重要内容。今年我市发生洪涝灾害，受灾范围广、受灾群众多、灾害损失重，低收入群体对象增多，一些脱贫群众受灾情影响因病致贫风险增大，想办法帮助脱贫群众和低收入群众按时参保缴费，直接关系脱贫攻坚成果巩固后评估工作成效。各县区、各相关部门务必高度重视，把确保脱贫群众和低收入群众按时参保缴费作为重点，想方设法，用情用力，努力破解。医疗保险制度目的是为了人民群众身体健康，按时参保缴费是为了解决群众的后顾之忧，工作对象涉及千家万户，工作成效直接检验发展成果，检验各级领导干部的工作能力、群众感情和业务水平。由于县区、乡镇刚刚换届，部分县镇分管领导和从事这项工作的同志都是新面孔，对政策把握、时限要求、工作节奏还有一个学习深化的过程，必须增强主动意识、服务意识，认真学习政策、研究方案，从实际出发出主意、想办法，发挥好群众主体作用，确保居民医保参保缴费工作有力有序推进。

二、政策变化再明晰。

二是确保脱贫不稳定且纳入民政和乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的人员应保尽保；

三是确保最低生活保障对象人员在医疗救助资金定额资助下应保尽保；

四是确保计划生育家庭、退役士兵、大学生和其他特殊人员相关政策得到落实，实现应保尽保。

三、部门协作再强化。

按照“多方协作配合、便民高效服务、有序稳步推进”的原则，积极协调解决城乡居民医疗保险费征缴过程中的问题，做到上下联动、横向配合、合力推进。一要夯实主责。医保部门要密切配合税务部门做好居民医保参保缴费工作，明确各类困难群体参保资助标准，做好参保人员的权益记录。及时将职工医保参保变动情况告知税务部门，一周传递一次职工医保停保及新参保人员信息，确保信息畅通、更新及时。财政部门负责足额安排参保补助资金。税务部门要全面履行居民医保医疗保险费征收职责，做好征收管理，拓宽缴费渠道，优化缴费服务。民政部门负责核实核准纳入民政部门农村低收入人口监测范围享受参保资助人员名单及动态信息，协助做好相关工作。卫健部门负责核实核准并及时提供原计划生育家庭(户)人员身份信息，落实此类参保人员参保资助政策。乡村振兴部门负责核实核准并及时提供返贫致贫、脱贫不稳定且纳入农村低收入人口监测范围享受参保资助人员名单及动态信息，协助做好相关工作。二要密切协同。各级税务、医保、财政、民政、残联、乡村振兴、退役军人事务等有关部门要加强协作配合，实现数据精准、信息共享，稳妥做好特殊人群核实认定等相关工作。各县（市、区）政府、镇办要充分发挥主力军作用，在各自职责范围内，做好参保登记、申报缴费工作，确保集中缴费平稳有序。三要建立机制。要进一步完善政府主导、税务征收、乡镇（街办）村组（社区）联动、职能部门协作的“网格化”征缴管理机制。各县（市、区）政府要切实履行好医保征缴工作第一责任人职责，在集中征缴期间，按照划片包干、责任到人的工作要求，督促城乡居民积极参保缴费，做到村不漏组、组不漏户、户不漏人。

四、服务水平再提升。

一要畅通渠道。各级税务、医保部门要在发挥好原有缴费渠道的同时，积极引导缴费群众通过手机银行、自助终端、社保费代收系统等渠道进行缴费，形成“实体+网络+自助”全天候、便民化缴费方式，方便群众就地就近灵活缴费。二要强化宣传。各县（市、区）政府和各相关部门要把深入宣传作为重要任务，除利用报纸、广播媒体和新媒体宣传引导外，更多地要采取院坝会、小组会等形式，深入开展宣传。要做好群众工作，采取群众喜闻乐见的形式让群众了解医保、接受医保，通过高质量宣传把党委政府的号召变成群众的自觉行动。对一些特殊户，要靠各级干部跋涉千山万水、走进千家万户、说尽千言万语、历经千辛万苦，动之以情，晓之以理，向群众讲清说明医保工作的好处和重要性，主动解释政策变化背景和原因，争取群众的支持理解。要主动公开政策咨询电话，畅通群众咨询渠道，做到缴费政策深入人心、家喻户晓，切实实现应保尽保、应享尽享。三要做好服务。各县区要总结历年工作经验，围绕医疗保障方面群众所需所盼所想，大力推进医疗保障经办服务下沉，建立健全县、镇医疗保障服务联动机制，明确医疗保障在镇、村（社区）的职责与定位，把城乡居民参保登记的主渠道放在镇办医保经办机构、村(社区)代办点，实现群众需求与政府服务无缝对接，让广大参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务。

五、工作措施再压实。

一要加强组织领导。各县（市、区）和镇办政府要加强城乡居民医保工作的组织领导，对照目标任务，制定工作任务，明确责任分工，把握工作节奏，实现一级抓一级、层层抓落实的良好局面。市县医保、税务部门要主动牵头，大量工作要依靠镇办、村组来落实。要充分发挥乡村振兴四支队伍的群众工作优势，送医保政策进乡村、进社区，用群众身边的典型案例为老百姓算明白账、算明细账，调动城乡居民参保缴费积极性。二要加大考核力度。市委、市政府已把城乡居民参保率纳入了对县（市、区）的目标考核。各县（市、区）政府也要将医保参保缴费工作纳入对镇办的考核，建立半月通报机制，重点做好脱贫人口参保动员工作，特别是纳入资助参保范围且核准身份信息的特困人员、低保对象、农村低收入监测人口、“三类”人群的参保缴费，要纳入政府督办事项。对工作进展滞后、力度不大、作风漂浮、成效不明显的，运用好绩效考核和督查考核机制，实行跟踪问效。三要抓好风险防控。各级税务部门要针对不同人群的缴费特点，合理配置服务资源，采取强化缴费咨询服务、合理设置缴费场所、做好虚拟户登记和申报缴费工作，科学设立缴费窗口、优化窗口人员配置、引导错峰缴费等措施，有序分流缴费服务压力。

要畅通参保人群征缴问题反映渠道和反馈机制，及时回应社会关切，防止网络舆论风险。同志们，城乡居民医保是一项造福广大群众的德政工程、民心工程、慈善工程。各县（市、区）、各部门要树牢民本意识，强化责任担当，扎实做好各项工作，确保2022年度城乡居民医保参保缴费工作高质量如期圆满完成。

做好城镇居民基本医疗保险工作的通知做好城乡居民

据悉，人力资源社会保障部、财政部近日发布通知称，2017年城镇居民医保各级财政人均补助标准新增30元。

根据《关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知》，2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。其中，中央财政对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助，对东部地区各省分别按一定比例进行补助。省级财政要加大对困难地区倾斜力度，进一步完善省级及以下财政分担办法。

通知提出，对持居住证参保并按相同标准缴费的按当地居民相同标准给予补助。同时，强化个人缴费征缴，2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到180元。

通知要求，各地要全面落实资助困难群众参保政策，确保将特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等困难人员纳入居民医保和大病保险。

人社部发〔2017〕36号。

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、财政(务)厅(局)，福建省医保办：

2017年是实施“十三五”规划的重要一年。根据党中央、国务院关于推进整合城乡居民基本医疗保险制度、巩固完善城乡居民大病保险、有效发挥全民医保在深化医改和建设健康中国中作用等部署要求，现就做好2017年城镇居民基本医疗保险(含人力资源社会保障部门管理的城乡居民基本医疗保险，下同。以下简称居民医保)工作通知如下：

一、提高筹资标准，增强保障能力。

(一)提高财政补助标准。2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。其中，中央财政对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助，对东部地区各省分别按一定比例进行补助。省级财政要加大对困难地区倾斜力度，进一步完善省级及以下财政分担办法。按照《国务院关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》(国发〔2016〕44号)要求，对持居住证参保并按相同标准缴费的按当地居民相同标准给予补助。

(二)强化个人缴费征缴。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到180元。各地要加大宣传引导力度，加强个人缴费征缴工作。按照《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》(民发〔2017〕12号)，全面落实资助困难群众参保政策，确保将特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等困难人员纳入居民医保和大病保险。

二、加快推进整合，促进公平可持续。

(三)建立统一制度。各地要持续加大整合城乡居民基本医疗保险制度工作推进力度，督促指导统筹地区在省级规划部署的基础上，尽快研究制订整合制度具体实施方案。着力从整合制度政策、理顺管理体制、实行一体化经办等方面，整体有序做好各项整合工作，平稳实现城乡制度并轨，力争2017年基本建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。整合过程中，个人缴费实行分档的.统筹地区，最低档应不低于国家规定标准;将农村妇女符合条件的住院分娩医疗费用纳入支付范围。

(四)提升整合效应。要打破城乡分割，实施全民参保计划，做到应保尽保，促进连续参保，防止重复参保、重复补贴、重复建设。均衡城乡居民待遇水平，保障基本医保待遇公平普惠，增强群众获得感。提高统筹层次，增强医保基金互助共济和抵御风险能力，提升居民公平可及、合理有序利用医疗服务的水平。充分依托现有经办基础，有效整合资源、实行一体化运行，稳步提升服务效能。充分利用全民医保统一管理优势，更好地发挥在深化医改与建设健康中国中的基础性作用，推动实现“三医联动”。

三、完善大病保险，助力脱贫攻坚。

(五)实施精准支付。各地要落实中央脱贫攻坚战略部署，深入实施健康扶贫工程，聚焦农村建档立卡贫困人口等完善大病保险，加强托底保障。在提高居民医保筹资标准、按规定落实困难人群个人缴费补助的基础上，合理确定大病保险筹资标准，增强大病保险保障能力。加大大病保险向困难人员政策倾斜力度，通过降低起付线、提高报销比例等实施精准支付政策，切实提高贫困人口受益水平。要完善大病保险委托承办合同，加强对商保公司政策落实情况的考核与监督。

(六)做好制度衔接。各地要进一步加强大病保险与医疗救助的有效衔接，注重在保障对象与支付政策方面形成保障合力，加强减贫济困托底保障链条建设，有效防止因病致贫、因病返贫问题发生。加强基本医保、大病保险、医疗救助经办协作，充分利用基本医保管理信息系统，为参保人员提供“一站式”即时结算服务。完善大病保险统计分析，加强大病保险运行监管，督促承办机构加强费用控制、严格基金使用和实现即时结算，并按要求报送运行情况。

四、强化管理监控，防范运行风险。

(七)完善服务监管。各地要以全面深化付费方式改革和推行医疗保险智能监控为契机，从着力提高保障功能和控制费用增长相并重，强化医疗保险对医疗服务供方的管理监督。以付费总额控制为基础推行按病种、按人头等多种方式相结合的复合付费方式，完善谈判协商、风险分担、激励约束机制，促进定点医疗机构主动规范医疗服务行为和控制医疗服务成本。以完善基本医保管理信息系统为依托，以实行医保医师管理为基础，探索监管重点向医务人员服务行为延伸的有效方式，对定点机构医药服务行为通过事前提醒、事中监控、事后审核实施全程实时监控，加大违法、违规、违约行为查处力度。

(八)加强基金预警。各级经办机构要增强风险防范意识，建立健全基金运行监控管理机制。统筹基本医保与大病保险，完善基金收支预算管理，健全基金运行分析制度，加强收不抵支风险监测。加强定点医疗机构合理控制医疗费用监督考核，严格基金支出管理。建立健全风险预警、评估、化解机制及预案，针对问题和风险，及早研判、综合施策，明确主体，责任到位，防患于未然。

五、加强宣传引导，稳定社会预期。

(九)构建良好氛围。做好2017年居民医保工作，涉及群众切身利益，关乎社会稳定。各级人力资源社会保障部门和财政部门要高度重视、密切配合，注重加强宣传引导和舆情监测，准确解读政策，合理引导预期，做好风险应对。对实施过程中遇到的重大问题要及时向人力资源社会保障部、财政部报告。

人力资源社会保障部。

财政部。

2017年4月24日。

整合城乡居民基本医疗保险制度意见

国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。

《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求：

一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。

三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。

四要统一医保目录。由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。

五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。

《意见》提出，鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，提供一体化的经办服务。

鼓励有条件的地区创新经办服务模式，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。

《意见》明确，城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。整合现有信息系统，做好必要的信息交换和数据共享，强化信息安全和患者信息隐私保护。

系统推进按人头、按病种付费等支付方式改革，推动形成合理的医保支付标准，引导医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。

《意见》强调，整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，各省(区、市)要于2019年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2019年12月底前出台具体实施方案。

综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。

良庆区城乡居民基本医疗保险制度整合实施方案【范文】

2016。

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3

2016。

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43。

号）和市委、市政府的工作部署，为加快推进我城区城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（以下分别简称“城镇居民医保”和“新农合”）两项制度的整合工作，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，结合我城区实际，制定本方案。

全面贯彻落实国家、自治区、南宁市和我城区整合城乡居民基本医疗保险制度工作部署，加快推进我城区城乡基本医疗保险一体化进程，提升医疗保险服务质量，促进城乡基本医疗卫生服务逐步均等化，不断提高城乡居民医疗保障水平。

在良庆区范围内推进整合城镇居民医保和新农合制度工作，实现管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、信息系统的有机统一，建立由人社局统一管理的统筹城乡、公平可及、管理规范、便民高效的城乡居民医保制度。

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年

1

月

1

按照自治区、南宁市的工作部署和要求，城区和镇（街道）同步开展整合工作，各有关部门要按照各自职能，相互配合、密切协作，确保在规定时间内全面完成整合任务城区卫计局、人社局要与各镇（街道）加强沟通，密切合作，做好新农合职能、机构、编制、人员、基金、资产、档案、信息系统及数据等的移交与接收工作，实行整体移交与接收。各镇（街道）要制定规范的移交与接收程序，妥善处理好体制、制度并轨队伍思想不散、队伍不乱、工作不断，城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。整合期间不得自行制定出台新农合新政策。城区各有关部门及各镇（街道）要结合本地实际，认真贯彻本方案的精神，并按照先整合机构、人员、基金、资产、档案、信息系统及数据等，后整合制度的原则，积极稳妥、规范有序地推进整合工作。各有关职能部门要认真分析和预判整合过程中和整合后可能出现的情况和问题，做好整合工作的风险评估，制定应急预案，加强风险防控。加强对整合期间的基金管理，严格开展基金使用的审计和监督，落实责任，严肃纪律，完善内部、外部控制制度，确保基金的安全完整。

:2016。

年

11。

月

30。

日前。牵头单位。

:

城区编委办，配合单位。

:

城区人社局、卫计局）。

根据城区编委办做出的机制和人员调整方案，综合考虑系统的使用及线路安装问题，通过城区人社局、卫计局的协调与提议，城区机关事务管理局按照工作需要及时合理安排整合后的办公地点和办公设备，确保整合后的工作能顺利进行。（完成时限：

11。

月

30。

日前。牵头单位：城区机关事务管理局，配合单位：城区人社局、卫计局）。

:12。

月

15。

日前。责任单位。

:

城区编委办、人社局、卫计局）。

1.

:2017。

年

6

月

15。

日前。牵头单位。

:

城区审计局，配合单位。

:

城区卫计局）。

2.

:2017。

年

10。

月

15。

日前。责任单位。

:

城区财政局、卫计局、人社局）。

3.

:2017。

年

10。

月

30。

日前。责任单位。

:

城区财政局、人社局）。

:2016。

年

11。

月

30。

日前。责任单位。

:

城区卫计局、人社局、档案局）。

:2016。

年

11。

月

30。

日前。责任单位。

:

城区卫计局、人社局、财政局）。

:2016。

年

11。

月

30。

日前。责任单位。

:

城区人社局、卫计局）。

为确保整合工作的顺利推进，成立由城区人民政府分管领导任组长，城区人社局、卫计局、编委办、财政局、审计局、发改局、档案局、机关事务管理局等部门主要负责人为成员的整合工作领导小组，解决整合中的重大问题。领导小组办公室设在城区人社局，抽调有关部门人员集中办公，切实加强对城区城乡居民医保整合工作的组织领导，确保整合工作平稳有序。

城区人社局负责整合工作的统筹规划、综合协调和组织实施。

城区卫计局负责做好新农合职能、机构、编制、人员、基金、资产、档案、信息系统及数据等的清理与移交工作，配合城区人社局做好整合过程中的过渡与衔接工作，督促指导医疗机构做好医疗服务；城区政府办负责协调有关整合工作文件的修订、上报、审议及印发；城区发改局负责做好整合工作与经济社会发展规划、医药卫生体制改革相关事项的协调和衔接；城区编委办负责有关整合工作的职能调整、机构编制划转工作，根据整合后管理和经办工作的需要，合理设置机构，配备人员；城区机关事务管理局负责调整办公场所，确保整合后的各项工作顺利展开；城区财政局负责新农合基金移交监督并及时纳入财政专户管理，落实中央和地方财政补助资金的调整和划转工作，做好新农合资产划转的监督，为整合工作提供经费保障；城区审计局负责做好新农合基金和资产的审计工作。

各有关部门要将整合城乡居民医保制度纳入医药卫生体制改革年度主要工作进行安排，制定城乡居民医保整合工作考核评估办法并做好评估。要建立工作调度和定期通报制度，加强对整合工作的监督检查，确保整合工作落到实处。

要坚持正确的舆论导向，大力宣传整合城乡居民基本医疗保险的重要意义和整合后的具体政策。要认真做好舆情监测和正面引导，及时回应社会关注的热点问题，积极化解可能出现的矛盾，确保整合工作顺利推进。

县整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案范文

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36。

“三医联动”。建立“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，努力实现保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加高效的目标，推动全民医保体系持续健康发展。

要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距，保障城乡居民平等享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。按照先理顺管理体制、再规范政策制度和提升管理服务的步骤，注重整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保城乡居民参保缴费和就医报销不受影响，确保医保基金安全完整和制度平稳运行。坚持管办分开，落实工作责任，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革，提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。整合城镇居民医保和新农合的行政管理职能，统一由县人社局承担。本着精简、统一、效能原则，根据职能任务调整，健全完善组织体系。在整合城镇居民医保和新农合经办职能基础上，组建城乡居民基本医疗保险经办机构，成立巴彦县社会医疗保险局，由县人社局管理。

城乡居民医保制度运行之前的过渡期内，城镇居民医保和新农合统一管理，分别运行，独立核算。

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。全面推进全民参保计划，促进应保尽保，避免重复参保。实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。自

2017。

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比例分担。

2017。

年，农村居民新农合个人缴费标准为。

180。

元，各级政府补助标准预计提高到。

450。

10。

12。

月为下一年度的参保缴费期。

完善筹资动态调整机制。逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。

75。

％左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。按照

“先纳入，后规范”的原则，将原城镇居民医保和新农合定点医药机构，整体纳入城乡居民医保协议管理范围。统一城乡居民医保协议医疗机构管理办法，强化服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态准入退出机制，对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。

整合城镇居民医保基金和新农合基金，建立城乡居民医保基金。要对城镇居民医保基金和新农合基金账目进行清理确认，存在欠费的按照规定补缴。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行

“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。

结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。

强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。

城乡居民医保制度逐步实行市级统筹，要围绕统一待遇政策、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。加强基金的分级管理。要创新经办管理体制机制，推进实施统一的经办管理服务规程，改进服务手段和办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。要加强乡镇、街道社会保障服务平台建设，提高服务能力。按照标准统一、数据集中、服务延伸的原则，充分利用现有居民医保信息系统资源实施兼容整合，形成统一的集行政管理、业务经办、基金监管、公众服务为一体的城乡居民医保信息管理系统。逐步推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。完善城乡居民医保服务监管办法，充分运用协议管理，强化医疗保险对医疗服务的监控作用，建立健全对定点医药机构考核评价机制和动态准入退出机制。要利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，切实加强对医疗服务行为的监督检查，督促严格履行医保服务协议。积极探索将医保监管延伸到医务人员，完善医保医师制度，推行医保医师约谈工作机制。卫生计生行政部门要结合医药卫生体制改革，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，提升医疗服务水平。县政府成立由政府相关部门、人大代表、政协委员、医疗机构、参保居民、专家学者等参加的城乡居民医保监督委员会，对基金的筹集、运行、使用和管理实施社会监督。县政府成立整合城乡居民基本医疗保险制度领导小组，组长由分管常务副县长汤继福同志担任，副组长由分管文卫副县长刘少亮同志担任，成员由县人社局局长梁树斌、县卫生计生局局长马建国、县发改局局长郭旭东、县编办主任刘永学、县财政局局长王殿清、县审计局局长陈光春，县教育局局长贾树文、县民政局局长魏民，县监察局局长李凤杰、县法制办主任徐铁峰组成。领导小组下设办公室，办公室地点在县人社局，办公室主任由梁树斌同志担任。领导小组负责整合过程中重大问题统筹协调等工作。各成员单位按照各自职能做好配合，确保整合城乡居民医保工作有序推进。城乡居民医保制度整合期间不调整城镇居民医保和新农合政策。

2016。

年底前，新农合管理和经办职能划转到位，经办机构整合组建和人员、编制划转配备到位，基金、档案和资产等移交到位。

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7

月

1

日信息系统试运行；

2018。

年

1

月

1

日起，执行统一的城乡居民医保政策。

整合城乡居民医保制度，是事关全县广大城乡居民切身利益的重大改革，是一项严肃的政治任务。要充分认识这项工作的重要意义，以增强人民群众获得感为目标，以人民群众满意评价为标准，精心安排部署，狠抓督办落实，确保按时间节点完成整合工作。要加强正面宣传和舆论引导，及时准确解读政策，妥善回应公众关切，合理引导社会预期，努力营造城乡居民医保制度整合的良好氛围。

河北省邢台市整合城乡居民基本医疗保险制度

国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。《意见》还称，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

覆盖哪些人群?

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

如何筹资?

坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

筹资标准如何确定?

各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

如何保障待遇?

遵循保障适度、收支平衡的.原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

医保目录如何统一?

统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。

如何确保定点管理机制?

统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。

基金怎么管理?

城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。结合基金预算管理全面推进付费总额控制。

何时开始实施?

各省(区、市)要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，各统筹地区要于月底前出台具体实施方案。

城乡居民基本医疗保险制度全文

医疗保险制度保障了城乡居民的基本利益，下面小编为大家精心搜集了关于城乡居民基本医疗保险制度的全文，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家!

具有本县户籍的未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民及其子女、已办理居住证明的非本地户口且未参加城镇职工基本医疗保险对象、全县中小学生。按户籍所在镇(乡)以户为单位统一办理参保手续，每户应参保人数以当地派出所户口簿所登记的人口数为准。已参加城镇职工基本医疗保险(含缴费未满6个月)的人员不得再参加城乡居民基本医疗保险。

2019年人均筹资标准690元，其中个人缴纳210元，各级财政补助480元。

城乡五保户，低保家庭，特困残疾人，其他一、二级重度残疾人，孤儿等困难群体以及新生儿的个人缴纳部分由县财政解决。

新生儿出生当年办理户口登记后，随着整户参保自动获取参保资格，不需缴纳医保费即可享受当年城乡居民基本医疗保险待遇，自第二年起按规定缴纳城乡居民基本医疗保险医保费。

个人缴费截止时间为2019年12月31日。缴费后原则上不予退费，但已参加城镇职工医保并且已缴费至2019年的参保人员参加城乡居民医保后，经本人申请核实后，可以给予退费。

符合参保条件的复员军人、婚嫁迁入、归正人员、大学毕业生等中途参保人员可以在3个月内办理参保缴费手续，享受剩余月份的城乡居民基本医疗保险待遇。

已参加城乡居民基本医疗保险人员年度内又参加城镇职工医疗保险的，从缴费次月开始享受城镇职工医疗保险待遇，原城乡居民基本医疗保险关系自动终止。

(一)镇(乡)卫生院起付线从300元调整为600元，政策范围内医疗费用报销比例从90%调整为80%;县内县级医院起付线从600元调整为900元，政策范围内医疗费用报销比例从80%调整为70%;县外市内医院起付线从1000元调整为1300元，政策范围内医疗费用报销比例从75%调整为50%;市外医院起付线从1000元调整为1300元，政策范围内住院医疗费用报销比例从60%为调整为40%。参保人员在平阳县外定点医疗机构就医的，就医之前未在医保经办机构办理转诊转院手续或者异地安置手续的，在原先同等报销比例的基础上下降5%的报销比例。县内医疗机构转至温医附二医就医的报销比例为55%。

(二)住院医疗费用最高限额标准。住院医疗费用最高限额标准为政策范围内医疗费用12万元。

(三)“各类恶性肿瘤的治疗”、“器官移植后续治疗”、“慢性肾功能衰竭(终末期肾病)的腹膜透析、血液透析”、“系统性红斑狼疮的治疗”、“再生障碍性贫血的治疗”、“血友病的治疗”、“精神分裂症治疗”、“重症情感精神障碍治疗”、“儿童孤独症”、“肺结核病辅助治疗(国家免费抗结核病药物治疗除外)”等十种特殊门诊病种医疗待遇视同住院。

(四)符合计划生育政策的参保妇女，顺产或剖腹产发生的住院医疗费用统一按800元的标准给予定额包干。患有妊娠合并症、并发症等高危因素的参保孕产妇，住院分娩发生的费用按住院政策报销。

(五)社区卫生服务中心(镇乡卫生院)政策范围内门诊医疗费用报销比例为40%;县级医院政策范围内门诊医疗费用报销比例为20%，未从基层转诊的为15%;每人每年普通门诊最高支付800元。未实时刷卡的门诊费用原则上不予支付。

(六)住院(含特殊门诊)医疗费用超过最高限额标准12万元以上的政策范围内医疗费用，按照60%的比例给予报销，每年每个参保人员最高支付限额6万元。

(七)儿童“两病”待遇：患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病中6个病种的0—14周岁参保儿童，在指定的医疗机构住院治疗，实行单病种总额限价，在限价范围内按实际结算金额，城乡居民医保报销比例为70%，民政救助为20%。

(八)老年性白内障待遇：患老年性白内障的参保患者，在指定的医疗机构住院就可接受免费治疗。待遇标准为1800元/次(单侧)，城乡居民医保基金支付80%，残疾人联合会和慈善机构分别支付10%。

我县城乡居民医保社会保障·市民卡在温州(含各县、市、区)已纳入异地结算的定点医疗机构住院就医，可以直接刷卡报销。新参保人员和合作医疗卡遗失人员请就近银行办理社会保障·市民卡。

在我县县内定点医疗机构就医的，原发放的合作医疗卡继续并轨使用。